近日我科为两例严重下肢动脉硬化闭塞患者行介入手术治疗-下肢动脉造影球囊扩张支架植入。治疗效果满意。

病例1：刘某，70岁，长期吸烟、喝酒近50年，糖尿病30年，高血压10余年，行走乏力，走走停停10年，近两年明显加重，严重时“寸步难行”，已经严重影响生活，患者终于下定决心手术治疗，来我院后下肢动脉CTA检查示：右侧髂总动脉严重狭窄，左侧髂总、髂外动脉完全闭塞。局麻下通过2毫米的穿刺孔对狭窄闭塞段血管进行扩张后准确定位支架植入。手术手术顺利，术后双下肢皮温迅速恢复，足背动脉胫后动脉腘动脉搏动恢复，第二天下地活动行走自如，不再乏力。

病例2：封某，72岁  既往有高血压病史、糖尿病、冠心病病史20余年，并有40年吸烟史，5年前自觉双下肢发凉，行走后容易出现乏力，尚能缓慢行走，近半年症状明显加重，双脚发凉，行走更加困难，1月前右足4.5趾疼痛，随后颜色逐渐发黑、坏死。来我院后行下肢动脉CTA：双侧股浅动脉完全闭塞，右侧胫前、胫后动脉完全闭塞；右侧髂总动脉重度狭窄，全身其他动脉广泛钙化，手术顺利开通右侧股浅动脉闭塞段，右侧髂总动脉精准定位后置入支架1枚，手术顺利，术后下肢皮温升高。疼痛不适症状明显减轻。

科普：下肢动脉就是给下肢输送氧气的“管道”，当斑块增生，会导致动脉管腔狭窄甚至闭塞，被输送到腿和脚的氧气就少了，继而下肢肢体就会出现缺血缺氧的症状。这种情况称为下肢动脉粥样硬化闭塞症。

“人老先老腿”，“走走停停”就是所谓的间歇性跛行，它是下肢动脉硬化闭塞的典型临床表现。即行走活动一段距离后开始出现下肢劳累性疼痛，导致患者停止行走，休息10分钟内缓解，可重新恢复行走，通常继续行走同样距离后再次出现疼痛不适，随着病情的逐渐加重，行走的距离会越来越短。从开始行走到出现疼痛的时间，称为跛行时间，行走的距离称为跛行距离，跛行的时间和距离越短，提示缺血的程度就越重。不典型的症状包括行走一段距离后出现下肢酸胀、乏力、发凉等情况。

那些人容易发生下肢动脉硬化闭塞

吸烟、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、高凝状态及高龄等是下肢动脉硬化闭塞症的危险因素。其中吸烟与糖尿病的危害最大，二者均可使周围动脉疾病的发生率增高3～4倍。其次是高脂血症，与全身动脉粥样硬化的发生密切相关。及时发现导致动脉硬化的危险因素并加以控制，能够延缓动脉硬化的进程，降低下肢动脉硬化闭塞症的发生风险。如缺血症状经保守治疗效果不佳者，出现间歇性跛行、静息痛或缺血坏疽、坏死者，建议及时就诊，争取尽早微创介入开通治疗，尽量避免截肢，或坏死组织感染导致败血症危及生命。

下肢动脉粥样硬化闭塞症的症状主要包括：

1.下肢或者足部感觉怕冷，腿部摸起来发凉；

2.活动后腿部或臀部肌肉酸胀或酸痛，行走活动后会感觉腿没劲儿，休息后可缓解；

3.足部、小腿甚至大腿出现抽筋，最常见的是小腿抽筋；

4.腿部感觉异常，可有麻木感、烧灼感；

5.皮肤苍白或发紫；

6.阳痿；

7.足部伤口愈合困难；

8.肌肉萎缩；

9.足部或者脚趾出现坏死；

10.爬楼上楼梯的时候腿酸胀无力或者疼痛。  

怀疑下肢动脉硬化闭塞症需要进行哪些检查？

1.测量肢体动脉压，也就是ABI；

2.血管超声；

3.动脉血管CT检查。