全院各科室:

根据2023年陕西省科学技术进步奖推荐要求,现对我院参加科学技术进步奖项目进行公示,信息在西安凤城医院官网（http://www.fchospital.com）上进行公布（项目公示信息见附件），向全院征询异议。

公示时间： 2023年7月8日至2023年7月15日，共7个工作日。

公示期间，任何科室和个人对申报项目存有异议,可在2023年7月16日下午17:00以前以书面形式送交科教科。请提供真实姓名，联系方式，反映事项及证明材料等，并在书面材料上署名或盖章,逾期异议不予受理。

联系人：马老师      联系电话：029-86530972

2023年7月8日

附件名称：“厚韧表皮（手掌和足底）的皮肤严重损伤急诊显微救治的临床研究”项目科技奖申报公示信息

2023年度陕西省科学技术进步奖提名项目公示材料 

一、项目名称

厚韧表皮（手掌和足底）的皮肤严重损伤急诊显微救治的临床研究

二、提名者

陕西省医学会

三、提名意见：

足底及手掌皮肤有较韧厚表皮层，有耐磨损、抗压、减震等作用，全身仅有4块，一旦缺损无法替代，临床治疗困难。本课题针对足底及手掌皮肤撕脱，且无法重建血供情况，设计1、将其清创至真皮层，以旋股外侧动脉为蒂的移植组织为供体，撕脱组织片置在股外侧区血管蒂穿支为中心的区域，去除表皮，置于真皮上，通过血管化成活，称为远位预制，2周成活后，以血管为蒂、皮瓣为载体，移植受区，进行血管神经吻合；2、急诊一期切取旋股外侧动动脉嵌合组织移植至受区，将肌肉或筋膜置于手掌及足底撕脱的组织片下，形成血管化，再吻合移植组织血管、神经称为原位预制。临床实施43例，对其一般情况；损伤的方式、程度、骨支架损伤、伴有软组织损伤情况等；术中撕脱皮肤放置嵌合层面等自变量与手术后成活率及撕脱皮肤成活后的大小、是否有溃疡发生等结果因变量关系；远位和原位预制方法的比较。对显微救治较厚角质层皮肤的进行回顾性统计学的研究。本研究达到了撕脱组织在受区内3周后成活率90%；撕脱组织与3周后测得面积缩小率为10-15%；行走后半年磨损率10%内的技术指标。此研究为此类损伤治疗提供参考依据，对提高治疗效果具有较高的临床价值和指导意义。

本研究的三个创新点手掌或足底撕脱预制在真皮层、原位预制及利用供体的嵌合移植同时修复其它软组织缺损和血管远端Flow-through吻合使手指或足趾恢复其血供，经国内外查新无相关报告。

此研究项目多次受邀参加国际、国内学术会议发言，在国内核心期刊发表相关技术论文6篇，并在国内5家医院进行技术应用，取得了良好的社会与经济效益。设计方案合理、技术指标明确、对因变量和自变量进行了统计学分析，较客观的反映了研究数据。并确定各种方法治疗适应征，对影响治疗结果相关因素进行客观的分析。

四、项目简介:

手掌和跖底部皮肤是特殊的组织结构，超厚的角化层使组织硬韧，并有特殊皮下脂肪垫、皮肤与脂肪垫之间，有致密的纤维间隔，能保持足底面和手掌皮肤的稳定性，耐磨、耐压、缓冲及承重的特点与功能，感觉丰富，全身只有4块，一旦损伤很难替代。临床上常因挤压撕脱暴力而致手掌和足底皮肤各方位撕脱或完全离体，无法重建血供；因上述解剖特点，损伤急诊时难以判断损伤及挫灭程度、血运难辨认，常因组织没有供血而导致坏死；逆行撕脱早期有血供2周后还可能坏死，进一步临床治疗选择困难，多次手术增加治疗费用和痛苦。目前采用肉芽上植皮、皮瓣覆盖等反复出现磨损和破溃，给生活和工作带来诸多不便，甚至部分患者要求截肢。此发病人群多为青壮年，目前临床上仍然缺少有效撕脱皮肤成活判断的方法时，对含有韧厚表皮的皮肤早期急诊救治成活并恢复理想功能是对临床医生是一项艰巨的挑战。

本研究纳入病例为：2012年4月至2022年12月因暴力外伤所致手掌皮肤和足底皮肤撕脱或完全离体无法重建血供，伴有周围软组织缺损、骨损伤（骨折或骨支架损伤）或关节脱位或伴血管、神经损伤术后半年以上，年龄在20-62岁之间，经微信、患者来院、到家随访或电话等方式进行随访。按制定的标准进行资料填写、整理、总结和统计学分析。

五、客观评价:

1、相关技术文章发表情况:

项目所在科研团队以急诊修复四肢严重创伤为发展特色,多年来积累了丰富的经验,通过不断总结创新,相关性技术文章在已在国内发表6篇,出版影像教程“嵌合组织移植在四肢复杂组织损伤中的应用”。

2、学术会议情况:

该项目相关内容参加国内外相关学术会议21次、国际会议5次交流进行此课题内容的展示、承办国家级会议 3次、举办省级会议及沙龙3次、参加各种专业学术竞赛15人次，推广了此项技术。目前已在国内5家医院得到应用，取得了较好的效果。

3、科研情况：

   股前外侧肌浅区部分与其皮瓣、筋膜瓣嵌合移植+Flow-Though技术+预制撕脱皮肤急诊一期修复小腿远端GustilloIIIB/IIIC及离断伴环形组织缺损相关技术获得2017年陕西省自然科学基础研究计划-面上项目立项（项目名称：小腿远端GustilloIIIB/IIIC及离断伴环形组织缺损治疗的临床研究，编号：2017JM8162）。分别于2016年科技查新（编号：2016-07-1120）、2020年科技查新（编号：CX2020050602），国内外文献检索均未见相关技术报道。该科研项目获得2020年陕西省科技进步三等奖。

4、机构评定与相关荣誉：

科研团队在显微创伤修复方面的工作，得到了政府及社会团体的认可。于2009年被西安市卫生局与科技局共同评定为“西安市手足显微优势专科”，并在2013年、2017年蝉联该荣誉。同时2011年获得中华医学会显微外科学分会评定的“中国显微外科临床基地”称号，2017年获得中国康复医学会修复重建外科专业委员会评定的“修复重建外科临床基地”称号。自2014年起，作为美国手外科学会（ASSH）国际奖学基金、国内仅有四家的培训基地之一，定期接受国外Fellow进修交流，目前已有5名美国医生前来交流。

六、应用情况：

2010年承办 中华医学会显微外科学分会“四肢创伤显微修复”学习班，参会学员260人；2011年承办中华医学会显微外科学分会“组织移植临床应用新进展”学习班，参会学员400人；2013年承办中华医学会显微外科学分会“四肢创伤修复新进展” 学习班，参会学员140人；2014年承办中华医学会显微外科学分会“新技术新理论学习班暨国际显微外科论坛”学习班，参会学员286人；2017年,受中国修复重建外科继续教育工作委员会邀请,进行YY语音网络授课 “严重四肢损伤修复的成功及尴尬无奈”，在线学员292名； 2019年承办陕西省医师协会手外科医师分会继续教育项目“四肢创伤显微修复学习班”，参会学员217名，其中参加嵌合组织移植相关技术手术示教与血管吻合培训学员49名。

七、主要完成人情况：

八、主要完成单位情况