2021年6月24日-27日由中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会主办的“2021难治性疼痛规范化诊疗”培育项目中，西安凤城医院荣获“优秀基层医院”奖。为我院无痛医院的建设添加了浓墨重彩的一笔。

我院肿瘤科积极推动难治性癌痛的规范化诊疗，由吴树强主任带领的诊疗团队，根据治疗规范，结合患者情况，为每一位患者制定个体化治疗方案，在治疗中密切观察，及时调整用药，并对患者进行心理疏导，使疼痛缓解，提高患者的生活质量。在癌痛治疗方面积累了丰富的临床经验，已经成功帮助大量患者有效控制癌痛。

疼痛是人类的第五大生命体征，据国家卫健委公布数据，初诊癌痛患者疼痛的发生率为25%，而晚期癌症患者疼痛的发生率可达60%-80%，其中1/3为中度疼痛，通过规范、有效的治疗大部分疼痛可以得到缓解，但仍然有10%-20%属于难治性癌痛，常见的有神经病理性疼痛、爆发性疼痛、骨转移性疼痛、内脏痛等，给患者带来极大的痛苦，影响患者的饮食、休息等一般情况，对癌症病情的影响更是雪上加霜。许多患者因为癌痛抗拒或放弃治疗，造成疾病迅速进展。更有甚者因为无法忍受的疼痛选择自杀。所以癌痛治疗在肿瘤综合治疗中意义重大，只有控制好癌痛，才能进行进一步的综合治疗，才能为患者建立战胜病魔的决心。

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癌痛的规范化治疗主要包括以下几个方面：

1、科学准确的癌痛评估。医护人员会指导患者对自身的疼痛进行量化打分，将疼痛评分及发作频率填写入专用表格，结合患者疾病情况做出综合性的癌痛评估。

2、癌痛三阶梯治疗：根据患者疼痛的特点阶梯性选择镇痛药物。

第一阶梯

轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、吲哚美辛（消炎痛）、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。

第二阶梯

中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。

第三阶梯

重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。以往认为用吗啡止痛会成瘾，所以不愿给患者用吗啡，证明这个观点是错误的———使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片，可直肠给药)等等。

3、科学准确的药物滴定。通过药物滴定，可以快速准确的为患者确定个体化癌痛药物治疗方案。既不会因为用药少使疼痛不能有效控制，也不用担心用药多副作用大。

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4、先进的癌痛给药技术：

病人镇痛自控泵技术（Patient controlled analgesia，PCA）：是一种经医护人员根据病人疼痛程度和身体情况，预先设置镇痛药物的剂量，再交由病人“自我管理”的一种疼痛处理技术。病人佩带输液控制装置，止痛药物会缓缓进入体内持续作用，将疼痛抑制在一定范围内。当出现爆发性疼痛时，还可以通过控制器追加镇痛药物，从而达到止痛目的。具有起效快、镇痛强、调整灵活、安全性高等特点。

癌症的治疗是一个科学的体系，其中癌痛的治疗已经逐渐得到大家的重视。癌症的治疗不仅仅是打针、吃药、做手术，更多的是一份理解、关怀和支持。疼痛少一点，生活好一点，战胜癌痛，让笑容重新在你的脸上绽放。

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西安凤城医院肿瘤老年病科简介

一、科室概况：

科室现有医护人员36名，副主任医师2名，主治医生5名，研究生5名，编制床位60张。科室团队核心成员均在省三甲教学医院相关专业工作十余年，对各类肿瘤的手术及综合治疗有非常丰富的临床经验。科内配有肿瘤深部热疗仪、体腔热灌注机、微波消融治疗仪、无创及有创呼吸机、动脉血气分析仪、睡眠监测仪、动态心电图机、动态血压监测仪等先进设备。

二、业务范围：

1、各类肺部肿瘤、纵膈肿瘤、食管癌，腹部胃肠、肝胆肿瘤，甲状腺、乳腺良恶性肿瘤的手术治疗。

2、各类恶性肿瘤的化学治疗、靶向治疗、免疫治疗、中西医结合治疗、中晚期肿瘤的综合治疗、临终关怀及肿瘤相关心理障碍治疗等。

3、癌性疼痛的规范化治疗，可开展PCA镇痛泵静脉使用技术。

4、体腔热灌注化疗：主要用于胃癌、大肠癌、卵巢癌、腹膜假性粘液瘤等术后腹膜转移的预防；各类腹腔恶性肿瘤引起的种植转移及并发的恶性腹水的治疗；肺癌胸膜种植转移的治疗；肺癌、乳腺癌或其他转移性癌所致的恶性胸水的治疗；胸腔恶性间皮瘤的治疗。

5、肿瘤的穿刺活检术，如：CT引导下经皮肺穿刺活检术、超声引导下经皮肝穿刺活检术、超声引导下甲状腺穿刺活检术、各部位体表包块穿刺活检术及超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）、各种胸腹腔穿刺置管术等。

6、肿瘤消融治疗：甲状腺、乳腺、肺癌、肝癌等原发性肿瘤、转移瘤、不能手术切除的晚期肿瘤、手术中发现不能完全切除的肿瘤、不能承受放化疗的肿瘤患者，均可接受微波消融治疗。

7、肿瘤深部热疗：适合除头颅之外的各部位的原发性和转移肿瘤的治疗，尤其是胸部、腹部及盆腔深部肿瘤治疗。某些良性疾病如前列腺炎、腰肌劳损、各种妇科炎症、痛经等。

8、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、中心静脉穿刺置管术（CVC）、植入式静脉输液港（PORT）。

9、肿瘤介入方向：各种中晚期肿瘤的介入栓塞化疗、晚期肿瘤咯血、出血、血栓等的介入治疗。

10、开展内科、外科的护理基础工作，多项危重症患者的护理及抢救工作。护理技术有：PICC置管术、深静脉护理、输液港维护、PICC维护、PCA镇痛泵静脉使用技术、肿瘤晚期患者的疼痛评估及护理等。

11、各类老年性全身多系统疾病的综合治疗及中西医结合治疗。

三、专家简介：