2021.11.29日下午16时许，一位62岁的老年患者被门诊曹医生扶进抢救室，简单的描述了病情：“咽痛、头昏、出汗7小时，精神状态差，尽快完善心电图检查，在抢救室进一步治疗”。

抢救室医生再次仔细询问病史：患者感觉咽部疼痛，伴有头昏、恶心、全身出汗，以为自己是感冒症状，自行服药后不缓解，才来医院。患者否认“高血压、糖尿病、冠心病”病史。查体：P68次/分，左上肢BP130/80mmHg，右上肢BP114/62mmHg。神智清，精神差。面色略苍白，心肺腹查体未见明显阳性体征。

与此同时十八导心电图已完成提示：II、III、aVf导联 ST段抬高，急性下壁心肌梗死。

值班医生立即开通胸痛绿色通道，护士快速给患者完成吸氧、心电监护、抽血、建立静脉通路等操作，测随机血糖：19.5mmol/L，由此可推断，患者既往无不适，所以未做详细体检，没有做到防患于未然。

告病危，嘱陪人联系直系家属尽快来院，并在电话中告知患者家属病情：急性心肌梗死，病情危重，随时可能出现休克、急性心力衰竭、恶性心律失常、心跳骤停等风险，同时也告知家属我们已开通绿色通道，正在全力救治，请放心。

心血管内科一病区会诊已到达急诊科抢救室，查看病人，明确诊断：急性下壁心肌梗死，急诊行冠脉介入治疗。

患者入抢救室到完成介入手术治疗，1小时的战斗，心血管内科一病区传来喜讯：右冠脉近段闭塞，前降支近段慢性闭塞，回旋支中段80%狭窄，考虑此次罪犯血管为右冠脉，术中处理右冠脉，手术顺利。

急性心梗的临床表现比较复杂，有的十分凶险，致死率极高。

典型表现：常在安静时突发心前区或胸骨后剧痛，可向左肩，左臂或背部放射；为压迫性、紧缩感、恐惧感、濒死感或烧灼样疼痛；常伴烦躁不安、口唇青紫、出汗、恶心、呕吐等，还可出现心慌、呼吸困难、血压下降等。持续时间较心绞痛长，超过30分钟，可达数小时，甚至数日，经休息或含服硝酸甘油无明显缓解。

不典型表现：无胸痛或仅自觉胸闷、心悸、心前区不适；无胸痛而表现为上腹痛，并可伴恶心、呕吐等，易误诊为急腹症；无胸痛而表现为肩、背、臂、颈、颌、咽、齿等部位疼痛，易误诊为骨、关节、或软组织等局部病变；不明原因的晕厥、心力衰竭、休克、猝死等，均可作为急性心肌梗死的首发表现，这类不典型表现的病人更应高度警惕，勿使漏诊。

日常生活如何防治心血管疾病？

1、合理膳食：为减少体重，降低三高，饮食上坚持“3、5、7原则”。3高，高纤维、高新鲜度、高植物蛋白；5低，低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖、低酒精；7分饱。

2、适当运动：长期坚持运动锻炼可以改善心脏功能，冬季虽天气寒冷但也应坚持锻炼。心脏不好的人应根据自身的具体情况量力而行，以散步、慢跑、太极拳、瑜伽等不太激烈的有氧运动为主。

3、戒烟限酒：吸烟被认为是心血管病的高危因素，烟草中的烟碱会使人心跳加快、血压升高、心肌耗氧量增加、血小板的粘附性增加；过量饮酒会造成心肌收缩力降低。因此，心血管疾病患者应严格忌烟忌酒。

4、调整情绪、切勿激动：冬季日照短，容易出现抑郁或烦躁易怒。情绪紧张，过度兴奋可引起血压、血脂升高，这些都不利于心血管疾病的预防和控制，因此大家应注意心胸开阔，保持平稳情绪。

西安凤城医院胸痛中心于2018年6月开始创建，由心血管内科、急诊科、120急救站、介入血管科、功能检查科、超声医学科、放射科、检验科、重症医学科等多个学科协同组成，建立了院前及院内一站式快速抢救绿色通道，构架起以急性致命性胸痛为主的心血管急危重症救治体系。中心不断优化救治流程，提高诊疗技术水平，使急性胸痛患者在最短时间内能获得确诊并及时得到正确的救治，为挽救胸痛患者生命建起真正“绿色的生命通道”。