1.创伤?

答：创伤是指各种致伤因子作用于机体，使机体组织连续性遭到破坏和生理功能发生障碍。

2.多发性创伤与复合伤?

答：多发伤是指同一致病因素引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的损伤，且至少一处损伤是危及生命的。

复合伤是指两种或两种以上的致伤因素，同时或相继造成的人体伤害，如爆炸的伤害可能有辐射、冲击波、热等多因素损伤。

3.ISS评分中列为严重创伤的是：

答：ISS评分≥16分；单项AIS评分≥3分者，也属于严重创伤。

4.哪些损伤无论是否有阳性主诉或体征都要以严重多发伤对待？其辅助检查怎样进行？

答：高能量直接暴力（高速度车祸、较大爆炸、重压伤）及高处坠落伤都要以严重多发伤对待。辅助检查要进行全身快速CT扫描及创伤超声重点评估（FAST）,当患者特别危重无法离开复苏单元时，床旁胸片、骨盆片及腹腔穿刺或诊断性腹腔灌洗技术仍然是明确诊断的良好手段。

5.致命“三联征”（死亡“三联征”）?

答：是指严重创伤患者机体同时或相继出现低体温、凝血功能障碍、代谢性酸中毒。

低体温是指机体温度＜35℃，创伤患者由于低血容量、低血流状态及麻醉等因素，导致周围血管代偿性收缩反应降低、微循环功能障碍致机体温度降低、灌注冷液体又进一步加重低温。在低温状态下，凝血反应各环节均被抑制，凝血酶和血小板减少，血小板功能损伤，凝血因子合成减少，纤溶系统激活，液体复苏后凝血因子被大量稀释，最终导致凝血功能障碍。休克若未有效纠正，细胞能量代谢即转变为缺氧代谢，使乳酸在体内堆积，导致乳酸性酸中毒，进一步加重凝血功能障碍。

上述“三联征”之间相互影响，互为因果，形成恶性循环，严重威胁着创伤患者生命健康。

6.创伤救治中心的任务?

答：优化创伤救治流程，提高严重创伤救治水平。对于严重创伤救治担负着早期复苏、损伤控制以及确定性治疗。也担负着对严重创伤向上级创伤救治中心转运途中的患者安全保障以及创伤救治培训、科普宣传等。

7.伤救治中心的目标（整体性原则）?

答：提高救治成功率，降低死亡率和致残率。首要目标是先救命，提高存活率，防止漏诊和延迟诊断。

8..我院创伤救治中心现状?

答：两个链接通道：院前急救与院内急救，院内急救与多学科团队的信息链接通道。

三个团队：院前急救团队、院内急诊团队、多学科合作（MDT）救治团队。

9.心搏骤停的临床表现?

答：意识丧失、大动脉搏动消失、瞳孔散大、呼吸停止

10.初级生命支持的  “CABD” 分别指的是

答：C、胸外按压 A、指开放气道 B、人工呼吸 D、除颤

11.胸外心脏按压的要求是?

答：用适当的力度快速地按压，按压频率100-120次/分.

12.什么是损伤控制性复苏？

答：亦称低血压性液体复苏或延迟液体复苏。是指机体有活动性出血的创伤性休克时，通过控制液体输入的速度，使机体血压维持在较低水平范围内直到彻底止血。主要治疗手段为：容许性低血压、限制性液体复苏、止血性复苏、损伤控制性手术。

13.损伤控制原则?

答：是指先控制危及生命的原发性损伤，维持机体内部环境稳定，使患者安全度过创伤急性反应期，再行二次确定性手术治疗，可进一步提高危重创伤的抢救成功率。

14.损伤控制性手术的适应症?

答：大多数多发伤都可以通过一期确定性手术治愈，只有少数病人的生理潜能临近极限时才须采用损伤控制手术—ICU复苏—计划性在手术模式处理。当出现“致死三联症”的一、二项，同时有下列情况之一者，宜实行损伤控制性手术：1.ISS评分≥35；2.血流动力学极不稳定；3.躯干高能量多发性损伤；4.多发伤且均严重，难以确定优先处理顺序；5.伤情严重且估计手术时间>90分钟；6.复苏液体量≥12000ml或输血量≥5000ml；7.骨盆骨折血肿破裂或开放性骨盆骨折等等。最重要的是救治人员以全局观点，全面考虑，果断决策。

15.限制性液体复苏（低血压性液体复苏、延迟液体复苏）?

答：在失血性休克出血未能控制之前，谨慎实施限制性液体措施，即通过调控输液速度，使收缩压维持在合适的低水平（80mmHg-90mmHg）,直至彻底止血，避免血压过高、血液过渡稀释，以减少内出血和后期并发症。目的是寻求复苏平衡点，既可以通过复苏适当恢复组织器官的血流灌注，又不至于过多的扰乱机体的代偿机制和内环境。

16.腹腔间隙综合征（ACS，腹腔高压综合征）?

任何原因引起腹内压增高（大于20mmHg）所致的心血管、肺、肾、胃肠以及颅脑等灌流不足、缺血缺氧、代谢性酸中毒而导致的多器官功能障碍称为腹腔间隙综合征。

17.FAST超声检查?

FAST（Focussed Assessment Sonograph For Trauma）腹部快速超声检查（创伤重点超声评估），用于腹部创伤，尤其是血流动力学不稳、不适宜搬运进行CT等检查的病人的初期快速评估。经典探查是对肝周、脾周、心包、盆腔周进行快速排查，检查时间为5-10分钟内完成。目前也扩展到借助胸膜线的“肺滑行”现象消失判断气胸的存在（也称扩展FAST EFAST）。

18.创伤中心专用电话号码?

答:17392980341

19.我院中国创伤救治联盟“创伤救治中心建设单位”起止时间?

答:2019年6月1日至2022年5月31日

20.我院与哪五家卫生服务中心有转诊协议?

答:汉城、六村堡、未央宫、张家堡卫生服务中心和宝石花兴隆园医院。

21.大量失血的定义？

答：①24小时内失血量达到或超过全身血容量；②3小时内失血量达到全身血容量的50%；③进行性失血速度达150ml/h；④持续失血速度达1.5ml/kg•min，且失血超过20min；⑤使用扩容和干预治疗后仍不能代偿，并导致循环衰竭。有以上任意一项，则判断为大量失血。

22.创伤性凝血病（TIC）：

答：TIC是由于严重创伤或大手术等导致组织损伤，引起机体凝血功能障碍为主要表现的临床综合症，是多元性的凝血障碍疾病。1/4——1/3严重创伤患者入院时即存在TIC，有TIC的死亡率较未有TIC的患者高4-6倍。

23.指导大量输血较好的检测方法是：

答：血栓弹力图（TEG）。

24.如有多条通路是否可以同时输注红细胞、血浆和血小板？

答：可以。在大量失血时应尽早以1:1:1给予输注，无需等待实验室检查和输入超过人体一个血容量时，再输注血浆和血小板。

25.大量输血的并发症及处理？

答：（1）循环超负荷：停止输血，头高脚低半卧位，高流量输氧，应用利尿剂及强心药。

（2）酸碱平衡紊乱：谨慎使用碳酸氢钠，依据血气分析结果及病情纠正紊乱。

（3）枸橼酸中毒与低钙：停止或放慢输血速度，适当补充钙剂。

（4）高钾血症：停止输血，停一切含钾药物，必须继续输血时改用洗涤红细胞。

（5）急性肺损伤：停止输血，纠正缺氧。

（6）过敏、非溶血发热：停止输血，抗过敏处理。

（7）凝血障碍：输注血小板、血浆及凝血因子。

（8）低体温：加温输注，注意保暖，提高环境温度。