近日我院普外科收治一名高龄罕见复杂腹股沟疝（斜疝＋股疝）患者，在孙宏伟主任医师的带领下，普外科医护团队用精湛技艺让患者脱离病痛、康复出院。

两年前，80岁的靳大爷（化名）无意中发现自己身体右侧腹股沟区有一“鹅蛋”大小的包块，进入阴囊，用手按压或平躺后包块消失。

在这两年中疝气的阴影一直笼罩他的生活，这烦人的疝气严重影响了靳大爷的生活，让他痛苦不堪，期间如果疝内容物出现嵌顿而导致肠梗阻，可能会危及生命，靳大爷为此忧心不已。

今年五月份，靳大爷了解到西安凤城医院普外科主任医师孙宏伟对疝气手术尤为擅长，遂抱着一线希望来我院就诊。

孙宏伟主任以其专业的素养和细致的态度，耐心询问了靳大爷的病史，详细查体及反复研判患者影像学资料后，从专业角度给出意见，诊断患者“右侧腹股沟疝”，具备手术指征，深入了解了病情后将其收治入院。靳大爷已有80岁高龄，自身身体状况差，既往因左侧腹股沟疝曾在外院行手术治疗，此次手术因高龄患者且疝出现时间长，难度较大。

面对复杂病情，为尽快帮助靳大爷解决病痛，孙宏伟主任组织全科进行了全面的术前讨论，普外科各位医生在不同角度提出建设性意见，在经反复讨论和手术风险评估，并与患者及其家属仔细沟通后，决定采用腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术（TAPP），该方法使用安全可靠的高分子材料，从腹腔内在腹横筋膜前方对缺损进行“修补”，就像修理轮胎破洞和修补水桶，传统的方法是从桶的外部用塞子或者木板修补，而TAPP就好比是从桶的里面添加木板，由于重力的作用会越使用越牢固，理论上将复发率降至为“0”。

手术如期进行，术中发现在同一侧合并有两处腹股沟疝（斜疝+股疝），疝囊位于右侧腹壁下动脉外侧，内环口约2×2cm，进入阴囊，成螺旋状自外向内并与脐旁韧带及股管相连，疝囊大小约4×3×2cm，同时合并股疝，这在术前的常规检查中难以发现，腹膜粘连严重使得游离难度大大增加。若按照术前判定的情况进行修补，很可能导致修补范围不足，后期再出问题。不过在孙宏伟主任专业决策下和精湛的手术技艺下，历经1.5个小时，最终顺利完成了腹膜前间隙的游离，成功放置补片进行了修补，将两处疝一同修补。且手术伤口小，极大减少了靳大爷的痛苦，缩短了恢复时间。患者术后生命体征平稳，术后第一天即可下地活动。

术后第二天伤口换药，看着自己不那么明显的伤口，靳大爷开心地对孙主任的精湛医术赞不绝口。

术后住院仅5日，靳大爷恢复良好，已康复出院。

普外科主任医师孙宏伟提醒，当发现腹股沟区可复性包块，需警惕腹股沟疝，应及时就医。尽早采用微创手术治疗可使患者受益，对于复发疝的患者亦可采取针对性的手术方案。

（图片来源于网络）

医疗科普：医学上的疝是指体内的器官或组织离开其正常的解剖部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。根据不同的部位有不同的命名，如脑疝、食管裂孔疝、腹壁疝、腹股沟疝、切口疝、造口旁疝、腹腔内疝等。

腹股沟疝（俗称“小肠气”）是最常见的一种疝气，通俗地说，像在肚皮上有一个“窟窿”，小肠或其他组织借此钻了进去，往往会成为突起的肿块，有时还伴有疼痛。腹股沟疝往往以普外科治疗为主，手术方式主要包括传统疝修补术，无张力疝修补术，腹腔镜疝修补术。

腹腔镜下腹股沟疝修补术优势：

1.微创手术损伤小，术后疼痛轻，切囗感染风险低；

2.术后恢复快，术后6小时即可恢复饮食，手术后患者4-5天即可出院；

3.术中可以发现隐匿性疝同时进行修补，防止同侧新的疝突出，减少患者再次手术的痛苦；

4.治疗复发疝可以避免原来的手术切囗，使手术更为简单；

5.避免了由于切口所致的组织损伤，神经损伤等；

6.视野清晰，解剖标志明显，疝片易于放置到位。

随着我院腹腔镜微创技术的发展，腹腔镜下腹股沟疝修补术已经十分成熟。目前我院普外科已能够完成常见的腹腔镜手术，如腹腔镜下腹股沟疝修补术、腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下胆总管切开取石＋T管引流术、腹腔镜下肝囊肿开窗术，腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下上消化道穿孔修补术、腹腔镜下胃肠肿瘤切除术等。并可进行“单孔”腹腔镜手术，做到极致微创让更多的患者享受到了腹腔镜微创手术带来的福利。