根据国家卫健委《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》、《病历内涵质量提升行动方案 (2023-2025年)》的工作要求，进一步贯彻落实《西安凤城医院病历内涵质量提升行动实施方案（2023-2025年）》，加强病历内涵建设，保障医疗质量和医疗安全，质控科组织召开了此次病历内涵质量提升行动推进会。会议由质控科主任助理朱立主持。

质控科主任陈娟以提升病历内涵质量为主题，从病历相关制度规范、提升病历内涵质量三年行动要点、病案质控指标及书写要求三个方面进行培训，强调遵制度、守规范、抓内涵、提质量，以制度落实为抓手、以临床诊疗为主线、以完整准确为目标、以信息化为助力、强化责任落实，全面提升医疗质量安全水平。

病案室主任李娜围绕病案首页的规范填写、主诊的选择原则、编码及DRG相关数据展开了详细的讲解，并结合实际进行案例分析，她讲到：住院病案首页是整个病案最核心的部分，提高病案首页质量，需要多管齐下、综合施策，才能从首页信息中反映出更真实有效的医疗工作质量和服务水平。

院级病历质控梁韩玲老师，对病历书写基本规范及常见问题进行了深入解读和剖析，从病程记录、知情同意告知书、辅助检查、医嘱等各方面明确指出了日常病历书写中存在的问题，强调了病历书写规范的重要性，让医务人员认识到病历不仅反映患者病情，而且体现医院的专业水平和管理水平，更是保护患者和医务人员合法权益的主要文书。

会议最后，业务副院长马力夫作总结讲话，强调了病历内涵质量是医疗质量安全的基础，体现医疗质量水平。通过此次病历专项培训，强化医务人员重视病历书写，按规范要求务必客观、真实、及时、准确、完整、规范书写病历，注重内功修炼，提高综合素质，保障医疗质量和医疗安全，促进医院医疗水平高质量发展。

培训结束后，质控科组织所有参会人员进行了线上考核，巩固培训效果。通过此次培训，提高了全院医生对病历书写规范的认识，强化了医务人员的法律意识、责任意识、服务意识，对于提高病历质量，落实医疗质量安全核心制度、防范医疗纠纷的发生有重要意义。