我院介入血管科近日独立完成2例复杂主动脉疾病（主动脉夹层、胸主动脉瘤）微创手术治疗“经皮主动脉腔内隔绝术”，手术顺利，患者满意出院。

病例1：李某，男，56岁，“突发胸背部疼痛1小时”被“120”送至我院，急诊科，CTA示：主动脉夹层 Stanford B型。随后收住介入血管科，经积极控制血压、心率稳定病情后，患者疼痛症状缓解。随后薛学文主任积极组织科室讨论，急诊手术在局麻下行主动脉夹层单分支支架腔内隔绝术，手术过程顺利，术后复查血管支架置入位置准确，破口隔绝良好。

病例2：王某，男，58岁，“胸背部疼痛3天加重1小时”被120送我院急诊科，CTA示：主动脉弓区动脉瘤。考虑疼痛为动脉瘤先兆破裂，收介入血管科后积极控制血压、心率，患者症状缓解。随后安排手术行主动脉瘤腔内隔绝手术，因动脉瘤离锁骨下动脉及左侧颈总动脉较近，常规支架隔绝动脉瘤的同时无法保证锁骨下动脉及颈总动脉供血。经科室组织讨论，选择体外对支架“双开窗”保证动脉瘤隔绝效果的同时不影响左侧锁骨下及左侧颈总动脉血供。手术过程顺利，术后复查血管支架置入位置准确，动脉瘤隔绝良好，左锁骨下及左颈总动脉显影良好。

科普：

主动脉夹层：又称夹层动脉瘤，是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态，主要由高血压动脉硬化所致。属于危重症和急症，相比心梗、脑梗等心脑血管疾病更凶险，主动脉夹层如果救治不及时死亡率极高。

胸主动脉瘤：其实不是真正的瘤子，一般是指患者部分胸主动脉异常扩张、膨大而形成的一种疾病。胸主动脉瘤好发于59-69岁的老年人，男性患者的数量较多。胸主动脉瘤可能是囊性中层退行性变、动脉粥样硬化血流动力学改变、细菌感染等原因引起的。患者患病时，可能会出现胸部疼痛、肿块、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等不适症状，若不及时控制胸主动脉瘤的生长，则会出现胸主动脉瘤破裂、血栓栓塞、主动脉夹层等并发症。像这种胸主动脉瘤非常的危险，一旦破裂，很难抢救，死亡率极高。就像人体内的“不定时炸弹”。  

主动脉覆膜支架腔内隔绝术：是将“带膜”的支架导入胸主动脉，类似于人工血管，膨胀后将夹层与血管腔隔绝，重建血管，从而消除夹层或动脉瘤破裂、出血隐患，达到治愈目的。它的优势：主动脉覆膜支架腔内隔绝术在微创介入医学领域中被归类为一项极具挑战性、技术复杂度高的四级手术，属于高精尖范畴，具有创伤小、出血少、围术期并发症少、死亡率低、术后恢复快的优势，更适合年纪较大、基础疾病较多的患者。

医师提示：有高血压病史的患者，如果突发剧烈胸背疼痛，除了考虑急性心梗、肺栓塞外，也要想到可能是胸主动脉夹层，应该及时到医院就诊。