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有机磷中毒命悬一线,科学救治助患者重获新生

发布日期:2025-04-03    作者:李阳     来源:急诊科     点击:

近日,西安医学院凤城医院急诊科成功救治一名重度有机磷农药中毒的年轻女性患者,149小时的科学救治,医护之间的日夜坚守,助力患者重获新生。

3月25日下午13时左右,听到“大夫,快,喝农药了,快救救她”的急切呼救声,紧接着一名年轻女性,被120送入急诊科抢救室,患者因情绪激动后自服敌敌畏(有机磷农药)约200ml,然而敌敌畏中毒致死量仅为30ml,该患者所服剂量远超这一危险阈值,情况万分危急!

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患者来院时可闻及刺鼻“大蒜”味,伴有小便失禁,面色灰暗,全身皮肤湿冷,精神极差,查体不配合。双侧瞳孔直径2mm,对光反射迟钝。双肺广泛湿啰音。医护团队迅速响应,护士争分夺秒的为患者完成吸氧、心电监护、建立静脉通道、血液检查等工作,洗胃设备快速启动,大量洗胃液被缓缓注入患者胃内,将尚未吸收的敌敌畏尽快排出,并留置胃管,再次洗胃治疗,活性炭胃内灌注,甘露醇口服导泄等工作也在有条不紊的进行。医生则依据丰富的临床经验,精准下达各项指令:立即静脉注射阿托品,密切观察患者反应,直至出现阿托品化,特效解毒药氯解磷定肌肉注射。

患者的检验结果回报胆碱酯酶也仅仅的465U/L(正常值5000-12000U/L),一个让人心惊胆战的数值,所有人心里都清楚,稍有差池,患者就可能命悬一线,谁都不敢放松警惕。

在17:00时,监护仪发出了尖锐的报警声,心率骤降至50次/分,血压跌倒80/40mmHg,指脉氧饱和度只有70%。患者出现呼吸困难,随后陷入昏迷。急诊医生熟练地拿起喉镜,精准地将镜片探入患者口腔,清晰暴露声门后,将气管导管插入气道,紧接着连接呼吸机,调整各项参数。护士也按照医嘱,给予血管活性药物的应用,医护人员目不转睛地盯着监护仪上不断跳动的数据,不放过任何一丝细微的变化,随时调整治疗方案。大约 20 分钟后,心电监护仪上原本令人揪心的数值开始出现好转,心率逐渐回升,血压也慢慢稳定,指脉氧饱和度稳步上升。患者的面色开始有了些许血色,生命体征终于逐渐趋于平稳。但敌敌畏中毒的后续治疗依旧艰难而漫长,医护团队不敢有丝毫懈怠,密切监测患者的各项指标,联系肾病内分泌科,床旁血液灌流及透析,清除残余毒素。

由陆将主任、靳娜护士长带领的医护团队,全身心投入到患者的救治与护理工作中。针对患者的病情,团队反复研讨,从治疗方案的优化、日常护理的细节,到营养支持的合理规划,各个方面都进行了深入分析,精心制定处精细化的治疗方案。

随着患者清醒及精神状态的逐渐好转,第3天进行综合评估后脱离呼吸机并拔出气管插管,嘱咐患者流质饮食,加强营养,并适当下床活动。经过6天的治疗,在医护人员的悉心呵护下,患者恢复得十分顺利,无任何后遗症,康复出院。

此次对有机磷农药中毒患者的成功救治,是急诊科团队专业能力与协作精神的生动见证。未来,急诊科将持续提升急救水平,优化救治流程,以更专业的服务、更坚定的信念,为更多危急患者的生命健康保驾护航 。在此,急诊科医护人员提醒广大市民,务必妥善保管农药,做好防护措施,一旦发生中毒,立即送医救治。