为进一步加强病历质量管理，规范医疗文书书写及病案首页数据规范化填写，有效推动我院医疗质量的提高，5月22日下午，在我院F楼学术报告厅举办《2025年病历管理制度与书写规范》培训会。会议由质控科主任助理朱立主持。

首先，由党总支书记李建荣作重要讲话，强调当前医疗行业对病历书写的要求日益严格，病历的实际用途在不断扩展，显现其各方面的重要地位，希望全体参培人员以此次培训为契机，认真学习、遵守规范，夯实基础，深入思考，切实提高病历书写内涵质量，推动医院医疗质量管理工作再上新台阶。

培训开始，质控科主任陈娟以《病历管理制度及提升病历内涵要点》为主题，从国家及医院关于病历管理的制度、规定、书写规范和提升病历质量内涵三年行动要点两方面进行培训。强调遵制度、守规范、抓内涵、提质量，强化医务人员重视病历书写，按规范要求务必客观、真实、及时、准确、完整、规范书写病历。

质控科王珍妮、病案室付兰芳，分别从《门（急）诊病历、申请单及医嘱书写规范》、《住院病历书写基本规范》两大部分进行培训，培训内容涵盖病历书写的基本原则、格式要求、时限规定，以及门（急）诊病历、住院病历、病程记录、手术记录等各类医疗文书的书写要点和评价标准，并清晰指出日常书写中存在的常见问题。目的在于正确书写，客观评价病历质量，使病历更准确地记录诊疗全过程，更全面地反映医疗质量。

病案室主任李娜以《强化病案首页培训，夯实病案质量内涵》为主题，从病案首页的重要性、填写要求、主要诊断选择原则、编码问题分析及与医保DRG支付密切关联性等方面进行了培训，夯实病案数据质量是基础，为下一步提升病案首页质量提供了准确指导。

最后，医教部主任王博发表总结讲话，不仅高度评价此次培训会议的筹备、组织及授课内容，再次突出强调了病历书写在医疗质量管理中的核心地位，并且对下一步工作提出了明确要求，为我们做好病历质控工作指明了方向，全院上下齐抓共管，持续提高病历质量，增强全员病历质量意识，保障患者医疗安全，助推医院高质量发展。