8月初的一天，已经输液治疗近十天的26岁白领小刘提着CT片来到西安凤城医院呼吸科求诊，小刘2月前开始出现阵发性咳嗽，咳黄色粘痰，已经于多家医院就诊拍片，诊断肺部感染，但治疗效果甚微，遂慕名辗转来到我院呼吸内科，见了王医生第一句就说：“这小小的肺部感染咋就不容易好呢？”

王医生请上级医师详阅胸部CT，见右肺散在分布片状密度增高影，考虑感染性病变。大家都诊断肺部感染没问题，可问题是为什么抗感染治疗效果甚微呢？其实肺部感染是笼统的提法，是什么病原体引致的感染才是关键，比如细菌感染仅常见的就包括肺炎球菌、克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌等，还有支原体、衣原体、病毒及少见细菌感染，小刘病史较长，广谱抗菌药物治疗无效，不符合常见一般肺部感染的特点，应进一步寻找病因。张志惠主任查房后指出，肺部感染名堂多，作为专科医师，我们务求真相方能罢手，小刘的病情略显复杂，应在经验性抗感染的前提下，积极完善细菌培养、结核感染T细胞、PCT及电子支气管镜检查，在结核有死灰复燃如此多发的今天，支气管结核应重点考虑。遵嘱执行！

三天后，支气管镜活检病理结果示：肉芽肿性炎伴坏死，提示结核。结核感染T细胞斑点试验明显升高，结核抗体阳性，临床诊断明确：支气管内膜结核。

得到确诊后，经积极配合经支气管镜下氩气、冷冻术等治疗，规律服药，小刘的症状迅速缓解，患教会时她主动发言：“呼吁身边的人莫要轻视肺部感染，肺部感染阴影都不一定都是肺炎，拍片发现异常一定要专科医师就诊！”

王医生介绍，支气管内膜结核近年来发病率越来越高，误诊的不在少数，这种特殊类型的结核病，会破坏支气管粘膜、肌层、软骨支气管狭窄或完全闭塞，对身体影响极大，虽经常规抗结核治疗但往往不能完全治愈，会出现气管、支气管狭窄，肺部反复感染、肺不张，肺功能严重受损，生活质量下降等。通过医学调查发现，传染病当中结核病已成为当下仅次于艾滋病的传染性疾病，WHO最新统计数据表明：全球约有20亿的人在饱受结核病的折磨，但更令人值得注意的是每年结核病新增人数更是高达一千万之多，这就意味着结核病的传染仍在不断扩大，我国是患病人数仅次于印度而位居第二，应当引起我们共同重视。

我院呼吸内科积极追踪学科发展动态，临床诊疗工作中紧扣最新指南，相继成熟开展多项专科新技术，尤其在新型奥林巴斯T290型支气管镜系统、德国爱尔博氩等离子治疗工作站及冷冻治疗工作站等平台设备的支撑下，经支气管镜介入治疗技术日渐成熟，应用广泛，尤其在支气管内膜结核等良恶性气管病变的诊断治疗方面渐成特色，使众多患者获益，学科也逐渐壮大。