2025年7月，一个炎热的夜班，突然急促的电话打破了宁静，一位韩城煤矿的工人，在高温工作时，滚烫的钢筋意外扎入左眼。患者从韩城即刻出发，同时单位负责人也发来了当地拍的片。

二线孙文静副主任医师立即组织科内高年资医生进行病情讨论，胡铁明副主任医师针对保眼球进行了AB方案的推敲，张丽副主任医师针对取出后可能大出血制定了四种止血方案。同时联系了麻醉科、手术室，提前进行手术室的准备，取异物的工具、压迫止血的长弯钳+温水+纱布、电刀、止血海绵、结扎的缝线、生物羊膜等等……

晚上十一点半，楼道传来急促的脚步声，病人终于到了，只见三位男士推着小板车，患者左眼已完全肿胀变形，眼内侧暴露在外的钢筋长约5cm，直径约10mm粗!患者左眼仅有微弱的光感。

办理住院手续、测量生命体征、安排床旁心电图、抽血、CT评估异物位置是否变化、术前谈话……一切紧张有序地进行，不到一小时，已送入手术室进行急诊手术。
准备充分，手术非常顺利，孙文静副主任医师与张丽副主任医生协力，术中取出长约8.5cm，直径约10mm碳化的钢筋。

眼球内侧可见深达约4cm的空腔腔隙，腔隙内可见大量黑色碎渣，鼻侧结膜大面积缺失，眼睑、眼肌、巩膜发黑坏死，反复用双氧水、生理盐水清洗腔隙，随后用聚维酮碘消毒，菲薄的巩膜不容许再增加创面深度了，病人才四十多岁，一定要为患者保住眼球！于是两位主任再次讨论病情后决定，用生物羊膜进行填充，并从对侧眼取游离结膜瓣移植到鼻侧，随后结膜囊分离粘连的组织，同时进行羊膜移植及内眦成形，一切顺利进行。

术后孙文静副主任医师耐心地向患者家属告知术中情况，并语重心长的嘱咐家属术后注意事项。看到患者麻醉苏醒，安返病房，监测生命体征平稳后，大家的神经才得到放松。

建科以来，我科接诊过无数眼外伤患者，在胡铁明主任的带领下，成功完成数台手术，使外伤患者重见光明，恢复社会功能，重拾生活自信！

借此机会，做一个简单的科普，希望多一分认知，少一分伤害，预防为先，治疗为辅。

 什么是眶内异物？

眶内异物是指异物进入眼眶内，其临床表现因异物的性质、大小、位置以及是否伴有感染等因素而有所不同，主要包括以下几个方面：

眼部损伤表现：

1、疼痛：异物进入眼眶的瞬间，患者通常会感到突然而剧烈的眼痛。疼痛程度与异物的大小、形状和损伤部位有关。尖锐的异物可能导致更严重的疼痛。在后续恢复过程中，如果存在炎症反应，疼痛可能会持续或加重。

2、出血：眼眶内富含血管，异物进入时可损伤血管导致出血。如果出血量较少，可能仅表现为眼睑皮下淤血、结膜下出血，呈现出眼白部分的红色斑块；出血量较大时，可导致眼球突出，眼眶周围组织肿胀明显。

3、视力下降：异物若损伤眼球结构，如角膜、晶状体、视网膜等，可直接导致视力下降。即使异物未直接损伤眼球，眼眶内的出血、水肿等也可能压迫视神经或眼球，影响视觉传导，从而引起视力减退。

眼球及眼附属器异常表现

1、眼球突出：眼眶内的异物占据一定空间，或者异物周围形成血肿、脓肿等，可导致眶内容物体积增加，引起眼球突出。眼球突出的程度与异物的大小、位置以及眶内病变的范围有关。

2、眼球运动障碍：异物可能损伤眼外肌或其支配神经，导致眼球运动受限。患者可出现眼球向某个方向转动困难，出现复视（看东西重影）等症状。例如，外直肌受损时，眼球外转受限。

3、眼睑肿胀与淤血：眼睑组织较为疏松，受伤后容易出现肿胀和淤血。表现为眼睑皮肤青紫、增厚，严重时可导致眼睑无法正常睁开。

感染表现

1、局部炎症：如果异物携带细菌等病原体，或者眼眶组织损伤后抵抗力下降，容易发生感染。局部表现为眼眶周围红肿、发热、疼痛加剧，结膜充血明显，可伴有脓性分泌物。

2、全身症状：严重感染时，患者可出现发热、寒战、头痛等全身症状。血常规检查可见白细胞计数升高等炎症指标异常。

其他表现

1、金属异物的特殊影响：铁、铜等金属异物在眼眶内长期存留，可发生化学反应，引起眼内组织的毒性反应。例如，铁质异物可导致铁质沉着症，影响视网膜和晶状体的功能；铜质异物可引起铜质沉着症，出现角膜、晶状体等部位的铜色沉着。

2、晚期并发症：长期存在的眶内异物还可能导致眼眶内组织纤维化、瘢痕形成，进一步影响眼球的运动和外观，甚至导致眼球萎缩等严重后果。

眶内异物的临床表现可能因异物的性质、大小、位置及是否合并感染等因素而有所不同。一般来说，常见的临床表现有疼痛，多是由于异物对周围组织的刺激和损伤导致；视力下降，异物可能损伤眼球结构如晶状体、视网膜等，或者压迫视神经引起；还可能出现眼球运动障碍，这往往是因为异物累及眼外肌或者支配眼外肌的神经。

眶内异物发生后，以下是一些急救要点：

1、避免挤压和揉搓眼睛：任何挤压或揉搓动作都可能导致异物进一步深入眼眶，加重眼部组织的损伤，务必保持眼部静止。

2、不要自行取出异物：尤其是尖锐、较大或嵌入较深的异物，自行取出可能造成更严重的出血、眼球穿孔等不可挽回的后果。应等待专业医疗人员处理。

3、简单遮盖保护：可以使用干净的纱布或眼罩轻轻覆盖受伤眼睛，目的是防止外界污染物再次进入眼眶，引发感染。

4、完成初步急救措施后，需尽快送往医院进行专业处理。医生一般会进行详细的眼部检查，如影像学检查（CT、MRI等）来明确异物的位置、大小、性质等，进而制定合适的治疗方案。

眼睛是心灵的窗户，是我们感知世界色彩与细节的重要器官，无论是生活中的意外飞溅物，还是运动、工作中的潜在风险，都请做好防护。一旦受伤，第一时间科学急救，及时就医，别让光明因一时大意黯淡！

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