近日,我院急诊科联合呼吸与危重症医学科、肾病内分泌科血液净化中心等多学科团队,成功救治一名23岁男性危重患者。该患者因饮酒后误吸突发脓毒性休克、多器官功能衰竭、重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS),生命垂危。经过7天的全力抢救和精细化治疗,患者最终转危为安,病情显著好转。这场与死神的较量,充分展现了我院在急危重症救治领域的综合实力和多学科协作能力。
一、病情凶险:从昏迷到多器官衰竭,生死一线
23岁男性患者,饮一斤半白酒陷入昏睡,次日被舍友发现意识不清、呼之不应,此时时间已过去22小时,遂紧急送至我院。入院时,患者已呈现严重休克状态:血压70/40mmHg,指脉氧饱和度70%,炎症指标显著升高:C反应蛋白266mg/L(正常值<10mg/L)、降钙素原54.37ng/mL(正常值<0.5ng/mL)、白介素-6高达4651pg/mL(正常值<7pg/mL),提示全身严重感染。此外,患者肝肾功、心肌酶、凝血、血淀粉酶等指标都出现了升高,胸部CT显示双肺散在感染伴部分实变,病情凶险万分。

二、全力抢救:多学科协作,精准施治
面对如此危重的患者,我科立即启动急危重症救治专班,由陆将主任、靳娜护士长带领的医护团队,全身心投入到患者的救治与护理工作中。针对患者的病情,团队反复研讨,从治疗方案的优化、日常护理的细节,到营养支持的合理规划,各个方面都进行了深入分析,精心制定处精细化的治疗方案。
患者存在严重缺氧,立即予以气管插管、呼吸机辅助通气,并采用俯卧位通气以改善肺泡氧合。针对患者严重肺部感染,应用广谱强效抗生素,同时根据肺泡灌洗液培养结果及时调整用药方案。同步联系呼吸与危重症医学科,行支气管镜下治疗以清除气道分泌物,加速康复进程。请肾病内分泌科会诊,实施血液净化(CRRT)治疗,以清除炎症介质、乳酸及毒素,维持内环境稳定。此外,强化护理措施,定期翻身叩背,积极预防并发症发生。




三、病情转归:从死亡边缘到逐步康复
经过7天的全力救治,患者病情逐步向好,各项指标显著改善:氧合功能大幅提升,成功脱离呼吸机,自主呼吸功能恢复;循环系统趋于稳定,血压回升至正常范围,血管活性药物顺利停用;器官功能逐步恢复:肝肾功能相关指标明显好转,炎症指标(CRP、PCT)呈显著下降趋势;内环境恢复平衡:乳酸水平降至正常,电解质紊乱得到有效纠正。目前患者已转至当地医院接受进一步康复治疗,预计短期内即可达到出院标准。

四、生命至上,永不放弃
这场生命救治战役,是我院急危重症救治能力的一次集中彰显。从急诊科医护人员争分夺秒的快速评估、精准施策,到多学科团队环环相扣的无缝协作,每一个环节都承载着生命的重量,缺一不可。
五、专家提醒
陆将主任温馨提醒:美酒虽佳,切忌贪杯,饮酒还需把握分寸。酒精或许能带来片刻欢愉,但过量饮用,潜藏的健康风险与严重后果往往不期而至。
1.酒精中毒初期,要注意患者的安全防护,避免发生摔倒;
2.发生呕吐时,及时清理口腔异物,避免误吸或发生窒息;
3.保暖:酒精会抑制体温调节,应适当提高室温,加盖棉被,为其提供保暖措施;
4.密切观察:观察呼吸、脉搏、意识状态,若患者中重度急性酒精中毒,及时送医。