对于准妈妈G女士来说，早孕期的喜悦同时伴随着一份意外的“礼物”，一个10*9*8cm的巨大子宫肌瘤，整个孕期都感到无比的焦虑：这个肌瘤会影响宝宝吗？孕期会突发腹痛需手术吗？生孩子的时候能一起拿掉吗？怀着忐忑不安的心情熬到孕37周，因不规律腹痛，入住凤城医院产科，孕妇及家属迫切的想剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术，雒淑敏副主任医师查看后告知孕妇，剖宫产同时行巨大子宫肌瘤剔除术，有子宫收缩乏力，大出血风险，若顺利，就是一个完美的“闯关者”，但孕期子宫血流丰富，子宫收缩能力受麻醉和切口影响，止血难度极大，如果出血迅猛难以控制，甚至为了保命，不得不切除子宫，那么，医生就是一个冲动的“闯祸者”。在充分知情告知下，2月28日中午，顺利剖娩一女活婴，同时剔除一个几乎和宝宝头部等大的肌瘤，重达500g，手术顺利，出血不多。孕妇及家属得知后十分开心，送来鲜花表示感谢。

今天，带大家了解一下妊娠期子宫肌瘤的常见问题：

一、什么是“巨大子宫肌瘤”？

子宫肌瘤是子宫壁上长出的良性肿瘤，当其直径达到或超过10厘米，称之为“巨大子宫肌瘤”。

二、为什么孕期要警惕巨大肌瘤？

1、抢占空间：它会跟胎儿争夺地盘，导致宝宝胎位不正（如横位、臀位），增加剖宫产的几率。

2、引发疼痛：孕期肌瘤生长过快，容易发生“红色变性”，引起剧烈腹痛和宫缩，严重时可导致流产或早产。

3、影响分娩：如果肌瘤长在子宫下段（产道附近），就像在门口放了一块大石头，会堵塞产道，使顺产无法进行。

4、产后出血：肌瘤会影响子宫的正常收缩，导致产后子宫收缩乏力，大大增加产后大出血的风险。

三、核心问题：剖宫产时，能把肌瘤“顺手”切了吗？

（一）为什么医生愿意“冒这个险”？

避免二次手术：如果不切，产后肌瘤可能缩小，但极少消失。这意味着你未来很可能需要再经历一次手术来切除它。一次麻醉，一次手术，解决两个问题，避免了再次开腹的痛苦和风险。

促进产后恢复：切除肌瘤后，子宫能更好地收缩，直接降低了产后出血的风险。同时，也解除了肌瘤对子宫的持续刺激。

为再生育铺路：对于有再生育计划的女性，提前处理掉肌瘤，可以避免它为下一次妊娠埋下流产、早产或再次剖宫产的隐患。

（二）哪些情况最适合“一刀切”？

带蒂的浆膜下肌瘤：像树上结的果子，根部细小，剔除简单，出血少。

位于子宫切口的肌瘤：挡在剖宫产切口位置，不切掉无法缝合子宫。

影响收缩的肌瘤：多发性或巨大的肌壁间肌瘤，导致子宫收缩乏力，必须剔除才能保住子宫。

已经“作乱”的肌瘤：孕期发生过红色变性，导致剧烈腹痛的肌瘤。

生长位置特殊的肌瘤：如子宫下段、宫颈部位的肌瘤，不处理会影响恶露排出和子宫复旧。

特别注意：如果肌瘤位于宫角（靠近输卵管开口）或属于黏膜下肌瘤（靠近子宫内膜），剔除难度大、创面出血多、可能影响未来受孕，医生通常会建议暂不处理，产后随访观察。

妊娠合并巨大子宫肌瘤时有发生，同时手术，不仅需要医生高超的技术，丰富的经验，更需要医者的担当，我科近年处理的以下两例妊娠合并巨大子宫肌瘤，均顺利剥除，免除了患者二次手术的痛苦。

生命的奇迹，从来不是孤军奋战，凤城医院产科，为您的孕期保驾护航。