5月14日凌晨1点,忙碌的急诊科门外传来120急救车急促的警笛声,一名饮酒后意识不清的中年男性被紧急送入院。据陪人所述,患者王某聚餐时饮约一斤白酒后,突发剧烈呕吐并意识丧失、面色青紫,陪人立即呼叫急救。患者入院时口唇发绀、瞳孔散大、深度昏迷,血氧饱和度由74%持续下降至40%,呼吸6次/分,心率43次/分,生命体征极度不稳定,情况万分危急。
急诊科周保正医师迅速判断患者为急性重度酒精中毒合并呕吐物窒息,立即启动绿色通道,护士团队熟练配合,迅速清理出口腔及咽部大量的食物残渣,紧急行气管插管,从气道内吸出大量食物残渣,并快速给予呼吸机辅助呼吸。气道开放后,患者血氧饱和度数分钟内升至95%以上,面色逐渐转红润。随后完善头颅及胸部CT,结果令人揪心:双肺多发渗出,典型的重度吸入性肺炎;脑组织可见水肿征象。这意味着,长时间的缺氧已经对大脑造成了损伤,一场与死神的拉锯战正式拉开序幕。

立即上报韩学发副主任,迅速组建由科主任、护士长、医疗及各护理组长组成的专项抢救专班,确立“畅通气道、抗感染、控脑水肿、防炎症风暴、多器官保护”的综合治疗策略。紧急联系呼吸与危重症医学科团队,先后两次为王某实施床旁纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗治疗,从深部气道清出大量粘稠胃内容物及食物残渣。同时加强抗生素应用,给予醒酒、抗炎、控脑水肿等综合治疗,经12小时严密监护与治疗,患者意识完全恢复、成功脱离呼吸机,随后行高压氧舱治疗以改善脑组织缺氧及脑水肿症状。在急诊科团队精准施治下,患者逐渐转危为安,于5月16日下午收住普通病房,于5月19日康复出院。


醉酒呕吐窒息是急危重症中极为凶险的一种,抢救窗口期往往只有短短几分钟。该患者的成功救治,得益于院前急救与院内抢救的无缝衔接、多学科团队的密切协作,以及医护人员过硬的应急救治能力。经过约5天的昼夜守护,王某的肺部感染得到有效控制,脑水肿明显缓解,康复出院时,他握着医生的手:“这顿酒差点要了我的命,谢谢你们给了我第二次生命。”

凤城医院急诊科温馨提醒:美酒虽佳,切忌贪杯,饮酒还需把握分寸。因过量饮酒致伤、致残事件时有发生,致死事件屡见不鲜。酒精或许能带来片刻欢愉,但过量饮用,潜藏的健康风险与严重后果往往不期而至,那么什么情况下应及时送医呢?
1.酒精中毒初期,要注意患者的安全防护,避免发生摔倒;
2.发生呕吐时,及时清理口腔异物,避免误吸或发生窒息;
3.保暖:酒精会抑制体温调节,应适当提高室温,加盖棉被,为其提供保暖措施;
4.密切观察:若出现①昏睡不醒,怎么喊都没反应;②频繁呕吐,甚至呕吐物带血;③意识混乱、胡言乱语;④脸色苍白、发紫、手脚冰凉;⑤呼吸浅慢、憋气、胸闷心慌;⑥肢体抽搐、大小便失禁等及时送医。