一颗小小的肺大泡，可能就像胸腔里的“不定时炸弹”。而当十几颗大小不一的肺大泡、最大的直径达到10厘米时，患者的肺被压缩、呼吸濒临“窒息”。近日，西安凤城医院胸外甲乳科团队成功为一位31岁的年轻司机实施了单孔胸腔镜下多发巨大肺大泡切除术，术后三天患者康复出院，重获自由呼吸。

一次“胸闷”牵出的危机

2026年5月17日，31岁的货车司机梁先生（化名）因间断胸痛、胸闷3天来到西安凤城医院急诊科。梁先生长期跑长途，每天吸烟近20支，平时身体结实，没怎么进过医院。可这次，他感觉自己“像被一只大手捂住了右肺”，稍微活动就喘不上气。

急诊胸部CT结果让医生倒吸一口凉气：右侧大量气胸，右肺被压缩约70%——这意味着他的右肺只剩下不到三分之一的容积在工作。更棘手的是，CT还提示右肺有多发肺大泡。

紧急“放气” 只是第一步

李强主治医师立即为梁先生实施了右侧胸腔闭式引流术。一根细细的引流管从锁骨中线第2肋间置入，大量气体“滋滋”地排出，梁先生的胸闷症状迅速缓解。

“引流只是治标。患者肺大泡多发，最大的虽然当时报告2.5cm，但后来术中证实远不止这个数。如果不切除这些‘定时炸弹’，气胸随时可能复发，而且一次比一次凶险。”李强医生解释道。

一个艰难的决定：手术，还是赌运气？

梁先生很年轻，又是家里的顶梁柱。他的爱人担心手术风险，一度犹豫不决。胸外甲乳科张雷主任、李强主治医生多次与患者及家属沟通，用通俗的比喻说明病情：

“肺大泡就像轮胎内壁鼓起的薄弱气泡，随时可能破裂漏气。您现在虽然补了胎、充了气，但气泡还在，下次跑高速可能再爆胎。只有把气泡彻底切除，才能一劳永逸。”

最终，梁先生选择信任医生：“我相信你们，就开这一刀！”

单孔微创：一个4cm切口，切除10cm大泡

2026年5月25日，手术如期进行。麻醉科医师实施双腔气管插管单肺通气，确保术野清晰。于患者右侧第5肋间腋前线做了一个仅4cm的小切口，置入切口保护套——这就是“单孔胸腔镜”的入路。

胸腔镜一探入，所有人都吃了一惊：镜下看到的根本不是普通的几个肺大泡，而是弥漫、多发、巨大的肺大泡“簇”，最大的一颗直径竟达10厘米，像一串串葡萄，几乎占满了上叶和下叶背段。部分大泡相互融合，壁薄如纸。

“这种情况非常少见，相当于患者胸腔里长了一个‘小气球阵’。如果不切，下次破裂可能就是张力性气胸，会要命的。”李强医生描述道。

手术团队沉着应对：使用45mm直线切割缝合器（白色钉仓），精准地“三枪”切除所有明显的大泡；随后逐一检查肺创面，发现数处针尖样漏气点，用4-0 Prolene线一一结扎；最后，用碘伏纱球均匀擦拭胸顶及后胸壁，进行机械-化学联合胸膜固定术，为肺部加上一道“防复发保险”。

整个手术仅用了50分钟，术中出血仅20毫升。一根16Fr细引流管从原切口留置，头端精准指向胸顶。

术后，梁先生被送入病房。在医护团队的精心管理下，他恢复得非常快：

· 术后第1天：引流量560ml，少量气泡，下床活动；

· 术后第2天：引流量960ml但已无气体溢出，拔管前夹管试验顺利；

· 术后第3天：复查胸片显示肺复张完美，拔除引流管，自由行走。

“我真没想到，这么大的手术只在身上留了一个小孔，三天就能出院。现在深呼吸一点都不疼了，感觉换了个新肺！我跑长途最怕身体出问题，谢谢西安凤城医院让我这么快就能重新握上方向盘！”梁先生出院时激动地说。

【科普时间：别把胸闷当小事】

肺大泡是肺泡壁破裂融合形成的含气囊腔。常见于长期吸烟、瘦高体型、有家族倾向的年轻男性。小大泡可无症状，但一旦破裂就会引发自发性气胸，表现为突发胸痛、胸闷、呼吸困难。

哪些情况需要手术？

· 同侧复发性气胸；

· 首次发作但CT提示多发/巨大肺大泡；

· 胸引管持续漏气超过3-5天；

· 特殊职业（如飞行员、潜水员、长途司机）——梁先生正是高风险职业。

单孔胸腔镜技术仅需一个3-4cm小切口，创伤小、恢复快、疤痕隐蔽，已成为治疗肺大泡的“金标准”。

西安凤城医院胸外甲乳科在张雷主任的带领下，常规开展单孔胸腔镜肺大泡切除、肺结节活检、纵隔肿瘤切除等微创手术。科室坚持“以患者为中心”，术前耐心沟通、术中精细操作、术后加速康复，让更多胸外科疾病患者能够“大病小切口，微创解烦忧；每一次呼吸，都能畅快淋漓”。