一颗呛入支气管的异物，在肺里“潜伏”半年，导致患者反复肺部感染、咯血；两次支气管镜取物失败，胸腔内严重致密粘连如同“冰冻”；术中稍有不慎，便是大出血、窒息、呼吸衰竭……这一连串足以让外科医生倒吸一口冷气的“地狱级”难题，近日就摆在了我院胸外甲乳科团队面前。最终，在多学科强力护航下，这颗埋藏在患者右肺长达半年之久的“定时炸弹”被成功拆除。

惊险回顾：一颗异物，引爆肺部“连环危机”

42岁的易先生半年前不慎将异物呛入气道，从此坠入梦魇。半年间反复的咳嗽、咳黄脓痰、夜间加重，严重侵蚀着他的生活。更可怕的是，近期他突发咳血——这意味着异物已损伤血管，随时可能引发致命性大咯血，一旦血液堵塞气道，数分钟即可夺命！

然而，求医之路异常坎坷。易先生辗转多家医院，先后两次接受支气管镜检查，均因异物被大量增生肥厚的肉芽组织和坚韧的软组织死死包裹而宣告失败。异物与肺组织已“长”成一体，微创取物之路彻底堵死。

硬核实力：多学科联合作战，每一环都是技术“试金石”

第一关：多学科会诊，定下“虎口拔牙”之策

面对这样一例外院两次取物失败的“烫手山芋”，我院胸外甲乳科没有丝毫退缩。张雷主任迅速牵头启动多学科诊疗（MDT），联合麻醉科、呼吸科、重症医学科进行战前推演。患者合并慢阻肺及咳嗽变异性哮喘，麻醉风险极高，术中随时可能发生致命性支气管痉挛；长达半年的感染，导致胸腔内广泛致密粘连，正常的解剖层次早已模糊不清，肺门解剖如同在“雷区排爆”。

最终敲定方案：胸腔镜下右肺中下叶切除术，备中转开胸。麻醉科张登文主任团队立下军令状：双腔插管，纤支镜全程待命，确保气道万无一失；重症医学科提前介入，必要时术后直接转入ICU，24小时严密监护。

第二关：胸腔“冰冻”，在蛛网中毫米级剥离生死

2026年6月11日，手术开始。当胸腔镜探入的瞬间，所有预判成为现实——右侧胸腔呈“冰冻状”广泛致密粘连，右肺中叶、下叶与胸壁、纵隔、膈肌、脊柱旁完全融为一体，肺裂发育不全，斜裂闭合，毫无间隙可言。

在这片“钢筋水泥”般的粘连中分离肺叶，无异于在布满地雷的密网中穿针引线，稍有不慎，便会撕破肺实质或肋间血管，引发灾难性大出血。胸外甲乳科手术团队张雷、李强、李嘉琳，三人默契配合，以电凝钩为“探针”，以超声刀为“利刃”，从无粘连区艰难突围，层层推进，毫米级地剥离每一处粘连。经过精细操作，终于将右肺中叶及下叶从“冰冻”中成功松解。

最凶险的环节——肺门解剖接踵而至。在完全模糊的解剖结构中，手术团队凭借深厚功底，逐一游离、离断下叶背段动脉、内基底段动脉、外后基底段动脉……每一步都如排爆手剪断引信，分毫不能差池。最终，病变肺叶被完整切除，剖开标本，那颗被厚厚肉芽组织包裹的“元凶”赫然在目，由于时间太久，连患者本人也回忆不起这究竟是什么东西。

第三关：普通病房里的“全天候守护”

手术的成功只是第一步。在胸外甲乳科手术团队、麻醉科团队的精密协作下，易先生麻醉复苏顺利，平稳拔除气管插管，各项生命体征稳定——没有转入ICU，直接安返胸外科普通病房。这意味着，患者不仅避免了ICU每日数千元的高昂费用，更在家人随时可以陪伴的温馨环境中，开启了术后康复之路。

在胸外甲乳科医护团队的精心治疗与护理下，易先生的胸水引流量逐日减少，颜色由淡红转为清亮。术后第3天，水柱波动微弱，引流量降至每日20ml以下。经评估，李强主治医师果断下达拔管医嘱——右侧胸腔闭式引流管顺利拔除。拔管后，易先生呼吸更加顺畅，下床活动也更加自如，体温持续正常，咳嗽、咳痰症状基本消失，伤口愈合良好。

正是这种全天候、全方位的精细化管理，让易先生平稳度过了术后最关键的恢复期——无肺不张、无感染加重、无任何术后并发症。术后第一天，他已能在床上坐起；术后第二天，下床活动；术后一周，顺利康复出院。

【暖心结局】锦旗是最好的见证

在胸外甲乳科全体医护人员的精心治疗与护理下，易先生恢复迅速，于术后一周顺利康复出院。出院当天，易先生和家属将一面写有“医者仁心，大爱无疆”的锦旗送到胸外甲乳科，他激动地表示：“半年来我跑了好几家医院，只有你们愿意收我、治好我，是你们给了我第二次生命，感谢你们，感谢凤城医院！”