姐妹们，先问一句：你或身边人有没有剖宫产史？如果有，这条一定要看完。瘢痕妊娠一定要介入吗？介入治疗对患者的后期生育有没有影响？什么样的方法会更安全并有利于预后？

最近，我们遇到一位停经40天的患者，本来是想终止妊，患者在外院B超一查：瘢痕妊娠！孕囊已经跑到子宫瘢痕处了。随后患者来到西安凤城医院进一步做核磁，考虑是II型瘢痕妊娠。

啥叫II型？说白了，就是更凶险的一种。孕囊往膀胱方向鼓，瘢痕处的子宫肌层很薄，就像在一堵旧墙的裂缝上吹了个小气球，随时可能破。一旦破裂，可能大出血，甚至危及生命。所以，瘢痕妊娠不能随便药流，也不能随便做人流。盲目操作，可能像“捅了马蜂窝”，血止不住。

那怎么办？经过凤城医院雷晓娟主任与其医疗团队综合评估，我们这次选用一个“双镜联合”的办法：

腹腔镜，像肚子里的“摄像头”和“安全员”，在子宫外面盯着，一旦有出血、穿孔风险，马上处理；

宫腔镜，像精准的“拆弹手”，从阴道进去，找到瘢痕处的孕囊，一点点清理干净。

一个在外面“盯梢”，一个在里面“拆弹”，里应外合，配合干活。

手术快且顺利，术中出血少。术后患者恢复快、创伤小。更让人欣慰的是，术后两三天复查，血HCG从2万多下降到1000多，说明病灶清除效果不错。

对合适的患者来说，这种双镜联合微创方案，可能比介入治疗创伤更小、恢复更快，费用也可能更友好，同时尽量保护子宫。

最后划重点：有剖宫产史、子宫手术史的姐妹，停经后一定要尽早做B超，看看孕囊到底长在哪儿。万一确诊或怀疑瘢痕妊娠，千万别自己药流，也别随便做人流，一定要去有抢救条件的医院，让专业团队根据分型、血HCG、孕囊情况和生育需求，制定个体化方案。瘢痕妊娠虽然凶险，但早发现、早诊断、选对方法，就能把风险尽量降下来。

我院妇科团队，继续用微创、精准、安全的方式，守护每一位女性的子宫和健康。

雷晓娟

主任医师

西安凤城医院 妇科主任

陕西省妇女健康促进会盆底疾病专业委员会主任委员

全国卫生产业企业管理协会肿瘤分会常委

中国老年保健医学研究会妇女健康分会委员

通用技术环球医疗妇产专业委员会副主任委员

中华医学会陕西省医学会妇产科分会委员

中国医药教育协会整形美容外科专业委员会委员

陕西省医学传播学会妇科专业委员会常委

西安市盆底疾病专业委员会委员兼青委会常委

陕西省老年学和老年医学学会常委

陕西省生殖健康与计划生育学会委员

陕西省保健学会女性盆底疾病专业委员会委员

西安市医学会妇产科分会委员

西咸新区中医药学会妇科专委会委员等

我院妇科团队，继续用微创、精准、安全的方式，守护每一位女性的子宫和健康。

雷主任微信

专业方向：妇科肿瘤、盆底疾病、生殖内分泌

专业擅长：妇科良恶性肿瘤、盆底疾病、生殖内分泌、私密整形及妇科微创手术及单孔腹腔镜手术、复杂性全子宫切除术、盆底脱垂手术，妇科私密整形等。

2023年西安市最美医师 2024年通用集团质量先进个人（工匠）

从事妇科工作近30年，技术精湛。在三甲医院工作多年，擅长各类妇科常见病、多发病，妇科良恶性肿瘤及生殖与不孕的规范化诊治。先后在陕西省妇幼保健院、第四军医大学（唐都医院）工作。在广州中山医科大学、郑大三院等学习深造，取得妇科腔镜四级手术证书15年，独立开展妇科四级手术15年，完成妇科手术上万例，尤其擅长妇科良恶性肿瘤及相关宫、腹腔镜及单孔腹腔镜手术、复杂性全子宫切除术，宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌的腹腔镜或开腹手术及相关辅助化疗及内分泌治疗等，阴式子宫切除手术及子宫脱垂、阴道前后壁脱垂、压力性尿失禁等盆底修复术、外阴阴道私密整形术、 腹腔镜下子宫悬吊术、腹腔镜下腹膜代阴道成形术、宫腔镜子宫肌瘤切除术、宫腔镜子宫纵膈切除术、女性私密整形、子宫肌瘤超声聚焦无创消融（海扶刀）等。并独创宫腔镜下曼月乐锚定手术治疗等。

西安交大一附院邹余粮院长在我院定期查房教学。

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