2015年9月21日夜,对于西安凤城医院手足显微外科的全体医务工作者来说那是个再平常普通不过的夜班。一如既往的忙碌。
23时,突然由远至近传来了“120”的警报声。救护车送来了一位46岁女患者,头上包着纱布左耳处敷料血液已经渗透。她用手捂着耳朵,表情痛苦令人不忍直视。在一群家属的陪同下,患者被平车送入正忙碌着的手足显微外科门诊。见到医生后,患者潸然泪下,泛着泪光的双眼凝视着大夫,那眼神仿佛在嘱托医生——你们一定要帮我把耳朵接上,我不能没有耳朵,我不想成为一个见不得人的怪物。一定要帮我,一定要……
接诊医生张忠经过仔细的病史询问得知:患者在跟丈夫闹矛盾吵架时,丈夫一时冲动生生的咬掉了老婆的耳朵。家属将掉下来的耳朵交给了接诊医生。掉落的耳朵上仍可以看见牙齿的咬痕,耳体颜色苍白、冰凉,毛细血管反应消失,耳朵蒂部轮廓不规则。打开患者左耳部辅料,见左耳自根部缺损,周围皮肤撕脱。耳道内见被血凝块填塞,中耳道皮肤环形裂伤。查看伤情后接诊医师立即向手外科郑晓菊主任医师汇报病情。耳朵离断是临床极少见的一种情况,更麻烦血管极细,可供吻合血管少,吻合特别困难,是个高技术要求的手术。此种手术必须在放大倍数较高的显微镜下进行,头与手术台有较高的距离,显微镜下操作一个细微的颤抖都可能彻底破坏唯一的宝贵血管,手术医师或需在胳膊需悬空的情况下仍要保持动作的稳定性,这可是冰冻三尺非一日之寒的高技术难度的活。另外,耳朵皮下无脂肪,再植术后轻度的肿胀就可能造成对血管的压迫,血栓形成甚至血管闭塞导致耳朵坏死。
二线值班医生张忠向郑晓菊主任汇报病情后,并按郑晓菊主任指示,完善各项术前检查,于22日凌晨0:10在全麻下行左耳再植术,张忠和蔡鑫等医生手术中用无创线固定软骨,在放大倍数10-25倍显微镜下找出耳后动脉用12/0线(比1/4头发丝还要细,肉眼几乎看不到)仔细吻合,分别在耳上廓上及耳垂处各找出1条浅表静脉用12/0线吻合。手术历时将近4个小时。当软组固定、血管接通后观原苍白的耳体变的红润,毛细血管反应良好。此时已是凌晨5:00,手术已经进行了约5个小时,一夜未合眼的手术人员悬着的心才稍稍落定。
今天已是再植术后第6天,目前左耳血供正常,耳体肿胀逐渐消退,患者全身状态平稳。继续严密观察耳体血运变化。
我们要把健康还给患者,也要把“爱”种进每一个人的心田,因为这个世界有爱才有真正的健康!