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多胎妊娠-------风险和收益共存

发布日期：2015-10-20 作者：产科栗永梅来源：点击：

在产科高危门诊工作数年的闫莹副主任，正与往日一样忙碌接诊，此时迎来一位孕妇，36岁，辗转来到我院，怀着忐忑不安和焦虑的心情坐到了高危门诊诊室，闫莹主任认真检查、综合评估后给予细心解答，制定产检计划，妊娠期营养、心理指导，孕妇带着笑容满意离开。以后的日子与闫莹副主任保持密切联系，按时产检。

2015.9.17该孕妇突感不适，来院经门诊检查，以“孕₃产₁32周妊娠、早发型子痫前期、三胞胎”收住院。入院后孕妇血压极其不稳定，高达170/120mmHg，全身水肿，尿蛋白（+++）伴随脏器的轻度损害。早发型子痫前期病情重、变化迅速，时刻危及母婴的生命安全，及时终止妊娠是最有利的治疗，但早产儿近期及远期的并发症多，尹喜平主任立即查看病人并制定周密治疗方案，从妊娠32周严密观察和治疗后权衡利弊，冒着风险，延长至34⁺⁶周。于2015年10月7日凌晨5:00因“早产临产、子痫前期（重度）、三胞胎”急诊行剖宫产术，在手术室、新生儿科、血库等科室的共同配合下，随着一阵清脆的啼哭声，这位36岁的孕妇在我院产下了三胞胎，2男婴、1女婴，体重分别2.55、2.05及2.22公斤．外观见每胎各有1条脐带，分别附着两胎盘中央部，体积为50x25x2厘米，重1.6公斤。术中子宫收缩乏力，出血800毫升。经过严密观察、精心护理，于术后第6天母子平安出院。

近年来,三胞胎在西安凤城医院出生还是第一例。从医学角度看，多胎妊娠系指一次妊娠宫腔内同时有两个或者两个以上的胎儿。人类的多胎妊娠中以双胎最多见，三胎少见，四胎及四胎以上罕见。据了解，三胞胎自然发生率约为70万分之一,几乎跟中彩票差不多。怀孕3胞胎在许多普通老百姓眼中是一件喜事，付出一份努力，收获3份果实这是再好不过的, 多胎妊娠虽然是生理现象，但是多胎妊娠的妊娠期、分娩期并发症多，围生儿死亡率、新生儿死亡率均高于单胎妊娠死亡率高，故属高危妊娠。孕妇所要承担的风险：1.早产；2.妊娠期高血压疾病；3.妊娠期肝内胆汁淤积；4.妊娠期糖尿病；5.贫血；6.胎盘早剥与前置胎盘；胎儿可能的风险胎儿生长受限；胎儿畸形；新生儿神经系统损伤、呼吸窘迫综合征等等。为改善妊娠结局，除早期确诊外，应加强孕期保健并重视分娩期处理。双胎新生儿严重残疾的危险升高2倍，三胎则升高3倍，故多胎妊娠属于高危妊娠的范畴，临床应加倍重视。