近日全国各地屡创高温之最，西安更是如此。昨日西安发布高温橙色预警，三日内高温将持续，人们见面第一句话就是说“热死人了”。这话不假，最近因高温发生中暑患者暴增，“热死人”的事儿还真不是新鲜事，近两日西安凤城医院急诊科收治几十例急性中暑病人，其中重症热衰竭三例。

例1：患者何某某于8月14日18:22因高热环境下工作3小时后出现“意识不清、恶心、呕吐30分钟” 来诊。来时血压70/50mmHg，脉搏126次/分，体温41℃；深昏迷，双侧腋下及上臂内侧可见散在出血点，心率126次/分，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，深浅反射消失。初步诊断热射病。查血常规白细胞数增高，血小板数 29×10⁹/L以构成危急值。肝功示谷丙转氨酶 199↑U/L，谷草转氨酶 193↑U/L。心肌酶谱示肌酸激酶 700↑U/L，肌酸激酶同工酶 30↑U/L，乳酸脱氢酶 337↑U/L，α-羟丁酸脱氢酶 245↑U/L。血清肌红蛋白 阳性↑，血清CK-MB测定 阳性↑。血淀粉酶 543↑U/L。凝血四项：凝血酶时间 16.80↑s。患者存在多脏器功能衰竭。立即给予心电监护，吸氧，告病危，物理降温：温水檫浴，带冰帽，卧冰毯；留置导尿；给予冬眠降低脑细胞代谢，减少耗氧、脱水、抑酸、保护心脑功能，预防感染、大量补液、CRRT等对症治疗。经过积极抢救及对症处理后，现患者清醒，可交流、可进饮食。

例2：患者王某某于8月15日18:40因1小时前在高温环境下工作后出现意识不清、呕吐，由工友送往我科就治。来时体温42℃，血压、呼吸、脉搏均消失。意识丧失，面色灰暗，皮肤温度高，颈动脉搏动未扪及。查心电图呈基线电位，各导联电生理活动消失。诊断为：心跳呼吸骤停 热射病。立即给予心肺复苏、气管插管、反复静注肾上腺素、阿托品等药物，电除颤等抢救措施。经积极抢救30分钟，患者仍无意识，双侧瞳孔散大固定，直径约5mm，无自主呼吸，血压测不到，颈动脉搏动未扪及，心音消失。全身皮温仍较高，深浅反射、病理反射均未引出。复查心电图呈基线电位，各导联电生理活动消失。宣告临床死亡。

例3：患者杨某于8月16日2:36因1小时前患者在炎热的环境中工作时突然意识丧失来诊。来时体温41.7℃，血压110/60mmHg，脉搏160次/分，呼吸40次/分，深昏迷状态，全身皮肤发红，皮温升高，双瞳孔等大等圆直径约2.0mm，对光反应迟钝，口吐白沫，口唇稍紫绀，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心率160次/分。诊断为热衰竭。查谷丙转氨酶 130↑U/L，谷草转氨酶 159↑U/L。心肌酶谱示肌酸激酶 584↑U/L，乳酸脱氢酶452↑U/L，α-羟丁酸脱氢酶 328↑U/L。肾功：肌酐143umol/L，尿酸901 umol/L,。立即给予心电、血压监测，吸氧，告病危，反复吸痰，保持呼吸道通畅。物理降温、持续温水擦浴，戴冰帽，卧冰毯。脱水、抑酸、保护心脑功能，预防感染、大量补液、血液透析等对症治疗。现患者仍呈深昏迷状态，病情危重，随时有生命危险。

中暑按级别分，从轻到重是热痉挛、热衰竭、热射病，症状会交叉或同时出现。最严重的中暑症状，就是热射病，人体热平衡失调，体温超过40℃，意识模糊，进入到昏迷状态。体内热量过度蓄积，从而引发神经器官受损。热射病史一种致命性疾病，病死率高。

提醒广大市民，对于近日的持续高温天气，为了避免中暑，应尽量减少在太阳直射下的环境中活动，如真的无法避免，就需要提前备足足量的饮用水，而且选择在通风的区域。一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时，要注意降温。如高温下发生出现昏迷的现象，应立即将昏迷人员移送至通风阴凉处，冷水反复擦拭皮肤，随后要持续监测体温变化，若高温持续应马上送至医院进行治疗，千万不可以为是普通中暑而小视，耽误治疗时间。