某周日的凌晨,西安凤城医院心血管一病区、神经内科在介入室及麻醉科的支持下,上演了一场与死神争夺生命的紧急手术,成功救治了一例急性心肌梗死,右冠闭塞,多支血管病变的危重患者,用行动创造了“心“的生命奇迹,目前该患者已康复出院。
患者为52岁的男性,因持续心前区疼痛6小时就诊于我院急诊科,据心电图特点诊断急性下壁心肌梗死,于12月4日凌晨收住心血管一病区、神经内科。薛虹主任迅速赶到科室,询问病情检查患者后,意识到必须尽快行冠脉介入治疗开通闭塞血管,挽救心肌,使患者得到最大的获益。与家属多次沟通,家属经过紧张的心理调节后,同意手术开通血管。向总值班闫副院长、蔡护士长汇报后,得到了大力支持。紧张术前准备的同时,通知介入室做好手术准备,科室李金科主治医师第一时间从咸阳赶到,介入室人员、麻醉师、省人民医院心内科梁磊副主任迅速到位,一切准备就绪,于凌晨2点55分开始手术,术中发现右冠开口齐头闭塞并有夹层,前降支中段60%狭窄,远端闭塞,第一对角支90%狭窄,眼前的情景让术者震惊了,比预想的要严重得多,术中随时可能室颤,心脏骤停,医生要冒极大的风险,如不开通血管,则死亡一步步逼近。手术面临着艰难的选择,生死关头,责任和担当是相等的沉重,需要果断决策,医者仁心,为救患者,甘当风险,一场没有硝烟的战斗开始了,手术中的每一步都是难点,需要耐心细致、精确地操作,通过艰难的跋涉,最终开通了右冠脉,植入了3枚支架,再次造影显示血管开通血流TIMI3级,手术取得了圆满成功,时间已是凌晨5点多了。大家都如释重负,脸上露出了胜利的喜悦,沉重的铅衣及2个多小时紧张的手术使大家筋疲力尽,汗流浃背。
这是一台高质量、高风险的手术。患者冠脉造影结果显示:右冠脉口齐头闭塞并可见夹层,且为多支病变。右冠脉为本次发病的“罪犯”血管,表明本次发病为右冠脉慢性严重狭窄基础上急性闭塞,慢性病变血管多伴严重钙化,血管僵硬,加至右冠脉开口处病变,在立体位很难寻找到真正开口,能否将导丝成功送入对术者是一个挑战,术中稍有不慎,可能导致夹层扩大,若导丝送入假腔内,造成不可预想的后果,若导丝刺破血管出现心包填塞;用球囊扩张弥漫病变的血管时,势必造成病变处血管壁损伤,斑块破裂出现新的夹层和血肿,导致无前向血流,若扩张不充分,将会使支架不能顺利到达病变部位,严重时还可能导致支架脱载,造成灾难性后果。而且右冠脉闭塞多伴有心动过缓、低血压,随时会出现休克、心脏骤停,术中充满着各种危险的玄机,需要术者敢于承担风险,迎难而上,敢于尝试,果断大胆决策,并且具备精良的医术和强大的心理素质来应变术中瞬息万变的情况。
责任和担当伴随着胜利的微笑又一次完美诠释了西安凤城医院心血管一病区、神经内科医护人员勇于承担,对生命不抛弃、不放弃的敬业精神,他们用行动创造了生命的奇迹,用爱谱写了一首生命的赞歌,同时也体现了西安凤城医院面对急危重症患者的急诊绿色通道的畅通、多科合作的应急能力及医联体协作的综合救治能力。