患者：刘**，男，32岁，于2015年12月26日口服敌敌畏约80毫升后来诊。服后出现恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，呈棕黄色，继之周身无力，多汗，四肢瘫软，意识不清。BP：130/80mmHg，P：125次/分，R：30/次/分，深昏迷状，皮肤湿冷，大汗淋漓，颜面，口唇紫绀，口角大量白色泡沫状分泌物，散发刺激性大蒜味，双侧瞳孔呈针尖样，对光反射迟钝，双肺呼吸音粗，可闻及广泛湿性罗音，心率125次/分，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部（-），无肌紧张，肝脾肋下未及，四肢肌颤、厥冷。初步诊断：重度急性有机磷农药敌敌畏中毒。
急诊科立即成立抢救小组，按有机磷农药中毒抢救流程予以抢救：清除口腔污物，清理气道，吸氧、心电血压监测，留置导尿、保持呼吸道通畅，防误吸，反复大量肥皂水洗胃，向患者陪人告病危，导泻，规范化复能剂应用，大量补液促进毒素排出，行营养脑细胞、保肝、护胃、维持酸碱平衡，预防水、电解质紊乱等治疗。首次查胆碱酯酶示：427U/L(正常值5300-12600U/L）。观察患者生命体征，并根据患者各项检查检验结果调整用药方案，经过四天的连续救治，于2015年12月30日复查胆碱酯酶 3400U/L，胆碱酯酶活性超过正常值60%，患者生命体征平稳，情况良好，中毒症状消失，予以出院，嘱随诊。
敌敌畏为高毒类有机磷农药，口服10g即可致死。本例患者所服剂量已严重超过致死量。其主要通过抑制体内胆碱酯酶活性，使其失去分解乙酰胆碱能力，引起体内生理效应部位Ach大量蓄积，使胆碱能神经持续过度兴奋，表现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征，严重者，常死于呼吸衰竭。在中毒24-96小时内有可能出现“中间期综合征”，在中毒1-7天内病情可能突然加重、急性恶化或突然死亡，出现“反跳”现象；中、重度中毒患者在中毒症状消失后2-3周出现迟发性神经损害，本例患者口服敌敌畏超过致死量。
敌敌畏中毒对于我科来说既是常见病也是多发病，对于此病的救治我科有丰富的临床经验及独到的见解，对于此病的抢救成功率大98%以上，生命只有一次，请大家珍爱生命，珍惜生活，把生活中的困难当成砥砺人生的磨刀石，以积极乐观的态度勇往直前！
微信公众号
微信服务平台
视频号
