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呼吸内科系列---- 经年咳嗽困扰凤城数日解困

发布日期：2016-05-27 作者：admin 来源：点击：

未央居民陈小哥为人和气，家庭幸福，老少和睦，不想自2015年春节过后逐渐出现阵发性咳嗽，咳痰，起初也没当回事，直到在社区吃药打针治疗了一两个月没见缓解，这才着急往西安乃至全国知名的大医院求诊，好在诊断为“气管炎”，让他放心不少。

谁知这“气管炎”听着小菜菜，但好起来却不容易，陈小哥按照大医院的方案治疗后咳嗽咳痰没怎么减轻，反而出现胸闷，活动后喘息不止，反复就诊于省内知名的几家大型三甲医院，检查做了不少，片子没少拍，无奈诊断不是“气管炎”就是“支气管感染”，怎么治都不见好，年纪轻轻整天咳嗽气喘，老父担心，妻儿着急，就是没好办法。

转眼经年有余，加之最近天气变化后陈小哥的咳嗽又加重了些，他也不想去那些大医院了，想着到家门口的西安凤城医院来随便看看，继续消消炎。随即，门诊以“支气管炎”把他收住呼吸内科，入院后王红娟主治医师详细询问病史，按照慢性咳嗽诊治流程迅速完善了相关检查，科主任张志惠副主任医师查房时要求对该患者咳嗽、喘息明显超过8周，多家医院治疗效果不佳，必须穷究病因，结合查体、综合分析病史资料及胸部CT等检查，认为该患者年轻，咳嗽经年有余，CT仅表现为少许炎症，应警惕支气管系统病变如气管软骨软化、哮喘、内膜结核等，建议患者尽快行支气管镜检查，陈小哥虽不大情愿，但看着医生这么专业和认真，遂同意进行检查。

支气管镜下果然发现了问题，只见气管、各叶段支气管明显水肿，被片状干酪样白色伪膜多处侵犯，且右肺中叶开口已经严重狭窄，直径1.5mm的活检钳仅可勉强探入，张志惠主任娴熟而迅速的完成了气道伪膜清除、中叶支气管活检、支气管内灌注治疗，镜下诊断：支气管内膜结核性炎症可能性大。2天后，病理科活检回报：送检组织为肉芽肿性炎症，符合结核（如图）。至此，困扰陈小哥一年有余的咳嗽找到了原因，揪出元凶，经积极抗结核、止咳联合支气管镜下治疗，目前症状已明显控制，不但陈小哥两口子和老父亲松了口气，病房的其他病友也啧啧称赞。

咳嗽时间超过8周在临床上就属于慢性咳嗽，病因包括药物副作用所致及食管反流喉气管综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性哮喘、内膜结核等等，西安凤城医院呼吸内科在慢性咳嗽诊治方面较为专长，且依托德国进口科时迈（Cosmed）Quark PFT大型肺功能仪、日本最新型号OLYMPUS BE-290电子支气管镜工作站等先进专科设备，极大的提高了慢性咳嗽病因的检出率！（文清凉山）