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为啥总是“可疑骨折”?就这么难确诊?

发布日期:2017-12-12    作者:admin     来源:     点击:

       
    有些患者外伤后到医院就诊,拍摄
X线片检查后,医生诊断为“可疑骨折”,患者就懵了:到底有没有骨折,有就是有,没有就是没有,给个痛快话,“可疑”是
什么意思?

可疑骨折是临床医生经常遇见的非常棘手的一个问题,有时候虽给病人进行了反复解释,很多病人还是很难理解,反而抱怨医生不能明确诊断,多花了钱,甚至怀疑医生的能力和水平。搞得医生很冤枉。

原来,在某种特殊情况下,如果所受的外伤暴力较轻,而骨骼强度和韧性又较好时,外力能使骨骼发生很轻微的骨折,这种骨折在X线上表现模糊,似有似无。在这种情况下,临床医生要根据患者的外伤病史、局部体征和X线片来综合判断。如果X线显示不明确,但医师确实怀疑有骨折,往往就会给出“可疑骨折”的诊断。就是说有骨折的可能,但由于X线检查属于较为初步的检查手段,对骨折线显示不够精细,所以不能确诊。就像日常生活中一些细小的裂缝用肉眼很难鉴别,但放大镜或显微镜缺可以发现,甚至要用高倍放大镜或显微镜才能看见。医学上的放大镜就是CT或MRI,所以也有很多医生在这种情况下会建议进一步检查以明确诊断。

可疑骨折一般需要按照骨折来处理,也就是说,需要采用夹板、石膏、支具或国定措施来制动。一般要求病人一周后再来院进行X线摄片,如果确实存在骨折,一周后,骨折线两边骨质会有所吸收,再拍X线片时,就可能会显示骨折线,从而明确诊断。当然仍然没有显示骨折线,没有骨折的可能性就比较大了,此时绝大部分病人就可以“解放”了。

没有骨折这钱不就白花了?

大部分病人被“解放”后,都会非常高兴,如释重负。但也有一部分病人会另有想法,觉得“很冤枉”、“白受罪”、“多花钱”、“过度医疗”等。其实,可以骨折时,软组织的损伤往往是比较严重的,固定休息对软组织损伤的修复有极大的好处,如果明确有韧带扭伤或肌肉拉伤时,固定一周尚显不够,可能需要固定3-4周。可见,可疑骨折就是:怀疑有骨折,缺有不能马上肯定,虽然也有没骨折的可能性,缺必须按照骨折来处理,以防“漏诊”。

总结:可疑骨折,说明骨折线不明显,为明确诊断一般建议进一步行CT或MRI检查,或石膏外固定1-2周再复查。这种骨折相对稳定,一般不会出现明显移位。但是如果在骨折愈合前再受到外力,就很容易加重骨折移位,所以要小心保护,不可掉以轻心。