患者李先生半月前从高处摔下,经检查,李先生胸11椎体压缩骨折,在手术方式选择上,骨科张宏副主任医师综合患者各方面的情况考虑,拟为患者实施微创新技术—经皮椎弓根钉棒内固定术。
术前,张宏副主任医师、王瑞麟主治医师对患者病情进行了深入研究,根据患者的影像资料做除精确地测量和定位,并制定了详细的手术方案。因为是微创技术,需要手术医生具有非常娴熟的开放椎弓根钉棒系统内固定技术及经皮椎弓根穿刺技术。
术中定位、进针、套管、植入螺钉,整个过程骨科团队一气呵成。由于每个打入螺钉的切口仅为1.5公分,加之所采用的入路为“棘突旁肌间隙入路”,手术创伤大为减低,所以后路切口也不需要放置引流管。整个手术过程异常顺利,病人安全返回病房。
第二天查房时,病人虽然还处于卧床期间,但他难以抑制心中的喜悦,由衷的说了句“你们真棒!”。看到李先生的状况,同室病友们都羡慕不已,纷纷说他运气好,应用上了当前国际上最先进的治疗方法,疗效好,又避免了并发症的发生。而这,正是经皮椎弓根钉棒螺钉内固定术的优点。随后的恢复过程中,患者所使用的镇痛等支持治疗也较以往明显减少了,看着患者一天天好起来,我们也开心的笑了。
以往做此类开放手术,手术创伤大,患者痛苦大,术后恢复时间长。而“经皮椎弓根钉棒系统内固定手术”与“传统的内固定术”相比有不可比拟的优势:1.皮肤切口小,美观,愈合后瘢痕小,术中软组织损伤小、出血量小;2.术中在C臂机透视下植入椎弓根钉,风险大大降低;3.术后疼痛程度更轻、后遗症少,恢复快,残留腰背痛和腰部乏力的机率大大降低;4.此外,微创手术也减轻了患者术前及术后的精神压力,有利于患者的恢复。
术前患者三维CT,提示病椎体压缩骨折近30%

术中C型臂定位、准确置钉

术后X片提示病椎复位满意

术后皮肤微创切口,与传统手术切口对照
