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西安凤城医院老年病科睡眠门诊

发布日期:2018-01-23    作者:admin     来源:     点击:

据调查统计,阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的患病率高达2~4%,在睡眠打鼾的人群中更是高达20~27%。未经治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者5年死亡率为11%~13%,每小时呼吸暂停超过20次的患者8年死亡率高达37%,而睡眠呼吸紊乱重症患者平均年龄只有45岁。来自国家卫计委有关部门的调查资料显示,全球每天约有3000人的死亡与睡眠呼吸暂停综合症有关;在我国阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者约有5200万人;据卫计委部门统计,出现交通事故的司机中有25%的人患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症;睡眠呼吸暂停综合症也是很多疾病的独立重要危险因素之一,现在越来越受到大家的认识和关注。仅以陕西人口3800万测算(未计算外来人口600万),患有严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的人数最少已超过114万。
           

{一、睡眠呼吸监测诊断适用人群:}

睡眠呼吸暂停低通气综合症是一种发病率较高、危害较大,但常常被忽视的常见慢性疾病,除导致或反复加重呼吸衰竭外,许多顽固性心血管疾病(如难治性高血压、夜间心绞痛、复杂顽固性心律失常、顽固性充血性心力衰竭等),口腔部黏膜组织肥厚导致咽腔狭小,悬雍垂肥大或过长,软腭过低过长,扁桃体肥大或腭部狭窄的根源都是睡眠呼吸暂停所致,且对孕妇、儿童的危害也非常严重。

{二、适应症和诊治范围:}

1、临床上怀疑为睡眠呼吸暂停者;

2、临床上其他症状体征支持患有睡眠呼吸暂停者,如难以解释的白天嗜睡或疲劳;

3、难以解释的白天低氧血症或红细胞增多症;

4、疑有肥胖低通气综合症;

5、高血压尤其是难治性高血压;

6、原因不明的心律失常、夜间心绞痛;

7、慢性心功能不全;

8、顽固性难治性糖尿病及胰岛素抵抗;

9、脑卒中、癫痫、老年痴呆及认知功能障碍;

10、性功能障碍;

11、晨起口干或顽固性慢性干咳;

12、监测患者夜间睡眠时低氧程度,为氧疗提供客观依据;

13、评价各种治疗手段对睡眠呼吸暂停的治疗效果;

14、诊断其他睡眠障碍性疾患。

相关国内外调查显示,有40%的车祸发生与司机的睡眠呼吸暂停低通气综合症影响有关;至少30%的高血压患者因该病的影响而不能有效的控制血压;先兆子痫妊娠女性的鼾症患病率高达85%。至于白天不分场合的嗜睡更是让许多患者人万分苦恼。

美国的法律规定公共汽车、火车、电车、飞机等大众交通工具的驾驶员必须接受多导睡眠监测,以确定其是否患有睡眠障碍。

虽然该病危害严重,但由于其危害主要发生在夜间睡眠期间,危害隐匿,许多人一方面深受其害,一方面又对睡眠呼吸暂停低通气综合症的典型特征“打鼾”不以为然。利用睡眠诊断分析系统直观明了的波形及图像显示,患者可清晰看到打鼾对其呼吸、循环系统的侵害,即可避免许多悲剧的发生。也可使该类患者的生活质量大大改善。

积极开展该病的监测和治疗,可以有效减少老年常见心脑血管疾病、呼吸系统疾病的急性发作。

临床上,许多门诊病人有原因不明的“心律失常、夜间心绞痛;或难以解释的白天嗜睡或疲劳、晨起头昏;晨起口干或顽固性慢性干咳;血压难于控制”等前来就医,具有该病明显体征(肥胖、脖颈短租)。

老年慢性疾病如“慢阻肺”、“慢性心衰”等病人,即使在稳定期也普遍存在睡眠呼吸紊乱现象,因此造成的间歇低氧和二氧化碳潴留是老年慢性病患者病情不断加重的重要因素。

在对呼吸系统、心脑血管、内分泌系统疾病的康复治疗中,如果能同时关注对睡眠呼吸紊乱的发现和处理,多可缩短住院时间。老年缺血性脑卒中恢复期患者出现睡眠结构紊乱和呼吸紊乱,夜间缺氧程度较重,重度睡眠呼吸暂停者明显增多。

“慢阻肺”、“慢性心衰”等的反复发作住院、“顽固性难治性糖尿病及胰岛素抵抗”、“ 难治性高血压”等其根源都是睡眠呼吸紊乱所致。