近日，西安凤城医院肾病、内分泌科再次圆满完成一例双重血浆置换清除血脂治疗。尽管我科血脂清除技术已很成熟，但此例病人的血脂清除跟既往病人相比，难度较大。这是一名49岁男性患者，既往无高血压、糖尿病、高尿酸等病史。1月前突发严重的头晕不适，测血压190/100mmHg，血脂示：总胆固醇13.75mmol/l、甘油三酯21.07mmol/l、低密度脂蛋白胆固醇4.94mmol/l。经保守治疗效果不佳，患者四处求医，在最无助的时候因朋友介绍来到我院，得到我科科主任路凌副主任医师的重视。在大家齐心协力的共同努力下，该患者顺利完成血脂清除术，治疗后血清甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白等指标即降为正常范围，患者症状缓解。这是一种体外血脂清除治疗，这项技术的开展将是无数患友的福音，是我科常规开展的血液净化治疗之一。
              

高脂血症概况：高脂血症被称为无症状的疾病，只有在血液粘稠度显著提高时，才出现明显症状，它是产生动脉粥样硬化的重要危险因素之一，与冠心病、脑梗塞、肾脏病及血管闭塞性疾病相关联，对人类健康有很大危害，随着人们生活水平的提高，高脂血症发病率越来越高。

高脂血症的治疗：常采用饮食治疗和药物治疗，近年来虽然开发出不少降脂的药物，但是对特殊病因所致的高脂血症常出现抗药性或者耐药性，如胰腺炎合并的高脂血症、肾功能不全导致的脂质代谢紊乱等，特别是家族性高脂血症，普通方法疗效较差。

我科开展的双重血浆置换清除血脂治疗的优点在于此术便捷，创伤性小，治疗时间短（全程仅需2-3小时），效率高（血脂清除率可达60-80%），这项技术的开展将会开启新的篇章。

双重血浆置换清除血脂治疗：是指通过对血液一级分离后的致病血浆进行二级分离，然后经过膜型血浆成分分离器后将血脂不同程度的分离，再将净化过的血浆与血细胞一同输回体内，从而达到治疗疾病目的，这是一种特殊的血脂清除疗法。
              

一、适应症：

1.顽固性高脂血症：对采用运动、饮食及药物治疗无效，甚至出现副作用的高脂血症患者适合血脂清除疗法。

2.心脑血管疾病：研究表明LDL和Lp(a)的升高可诱发动脉粥样硬化，是冠心病发生发展过程中的严重危险因素；血脂清除后能明显减少心血管事件的发生率，对脑中风患者的智力恢复有辅助作用。

3.肾脏疾病：脂质代谢紊乱不仅是肾脏病的一种常见并发症，而且可能介导肾脏损害，并证实参与肾小球硬化的发生与发展，血脂清除术应用于糖尿病肾病、肾移植等脂类代谢紊乱。

4.急性胰腺炎伴严重脂质代谢紊乱。

5.以脂质代谢紊乱为特征的代谢综合征。

二、治疗后注意事项：

①术后多食高蛋白饮食，少食高脂饮食。

②多休息，少熬夜，忌吸烟喝酒。

③穿刺治疗处应注意卫生，当天勿碰水，防止感染。

④术后勿使用阿司匹林等有抗凝作用的药物。

⑤术前有使用活血药物的患者在术后3天以内停用。

⑥术后少数人会出现头晕，乏力等症状属于正常现象，多注意休息。

三、治疗后长期饮食建议：

①忌吃或少吃胆固醇高的食物：蛋黄、猪脑、猪肝、皮蛋、鳗鱼、蟹黄、猪腰子、鱼籽、奶油、鱼肝油等含胆固醇高的食物。

②忌食太多甜食：过食太多碳水化合物如：蔗糖、果糖，可使血清胆固醇和甘油三脂，血糖增高。

③忌偏食：提倡混合饮食，以广泛吸收维生素及微量元素。如：青菜及肉类中的维生素C、B6、B12、泛酸锌；豆类、谷类及坚果中铬、锰；海带中的碘，大蒜及洋葱均有很好的降血脂、预防动脉硬化的作用。

④忌多食牛肉：过食牛肉可增加血清胆固醇的含量。

⑤忌多饮咖啡：过多引用咖啡会使血清胆固醇增高。

四、规律锻炼：

制定合理的减重及锻炼计划，体重分步下降，将BMI（体重指数）控制在25Kg/㎡以下。

五、温馨提示：

西安凤城医院肾病、内分泌科路凌副主任医师提醒各位：随着生活方式的改变，近10年来，我国的疾病谱已经在发生改变，高代谢人群发病率越来越高，关注自己的血管弹性，关注自己的血液清洁度，血管年轻，生命才有活力，生命树才能枝繁叶茂！管住嘴，迈开腿，重保健预防。车子定期还需要到4S店去保养、维修，更何况我们最贵的自己！关爱心脑血管健康，西安凤城医院肾病、内分泌科医务人员和您一路同行！