西安凤城医院急救电话:029-86530966

医院动态

当前位置: 首页 >> 医院动态 >> 医院动态 >> 正文

“小感冒”要命,西安凤城呼吸内科解其忧

发布日期:2018-02-03    作者:admin     来源:     点击:

   

今冬恰值流感肆虐,呼吸内科、儿科等科室一时间人满为患,高负荷运转!2月2日上午,西安凤城呼吸内科病房内,和儿女拉着家常的高大爷给查房的医生感慨道:“这次的‘小感冒’确实厉害,差点要了我的命,多亏你们救命啊!”。看来,不是所有的“小感冒”都是好惹的。

    20多天前,一向身体健壮的高大爷也受凉“感冒”了,咳嗽、流涕,全身酸痛不适,只是这次的感冒与以往不同,高大爷迅速出现了呼吸困难、胸闷、高热,几经周转化验、拍片之后,熟人介绍到凤城医院呼吸内科,要求打打针。接诊的孙大夫初步判断后发现患者病情特殊,随即向上级医师做了汇报,由此一场与夺命“小感冒”的战斗打响了。经张志惠主任查房综合研判,高先生起病急骤,除了感冒症状之外,伴有呼吸困难,高热40℃,血压偏低,心率120次/分,呼吸30次/分,各种炎症指标明显升高,胸部高分辨率CT提示两肺大面积炎性改变,动脉血气分析提示呼吸衰竭,各项指标均符合重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS),病情凶险,死亡率在44%左右,需要立即采取呼吸机机械通气等综合救治。

    

       


经与家属间断有效沟通后,团队迅即展开工作,患者遂被收住重症监护病房,多参数监护、气管插管呼吸机辅助通气、多路静脉输液、多器官功能动态监测等等,但病情并没有迅速好转,接下来的几天里,高热持续,氧和指标不断下跌,气管插管内的黄痰越吸越多,床旁拍片提示肺部炎症侵犯了双肺约80%面积,尽管医生已将呼吸机参数做了调整,依然不能满意的纠正呼吸衰竭。于此同时,实验室报告,流感病毒抗原检测呈弱阳性,气管镜下痰标本提示超级细菌耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CARB)感染。

CARB等细菌感染引起的肺炎令医生十分头痛,加上流感病毒感染,常常发展为病死率极高的ARDS,张志惠主任团队立即调整抗生素方案,对病原菌进行围剿,设计了科学的机械通气策略,按照相关感染控制要求制定了护理方案,并再次向家属交代了糟糕的病情预后。

       

8天后患者体温逐渐降至正常,呼吸机支持力度缓慢减低的情况下,氧和指标也能基本达标,经过了艰难努力,1周前,高大爷终于拔除气管插管,脱离呼吸机自主呼吸,血气指标正常,CT显示两肺炎症正在吸收,预计近期便能出院。

经常听患者抱怨说:就是个小感冒,被你们医生说的好严重,还花那么多钱!其实医生和患者是一个战壕的战友,专业知识不对等,应该多些理解,抗击疾病致命袭击,需要医患共同努力。

    目前仍在流感发病高峰期内,虽然不是每个人都倒霉的会遭遇超级细菌感染,但合理科学预防,注意个人及环境卫生是必须的,莫要盲目相信自己体质好、感冒拖拖就会好,有情况及时就诊。另外,CARB、MRSA等超级细菌多见于医院内感染,此患者在日常生活中染病实属少见,考虑多与社会滥用抗生素及卫生习惯差有关,在此也呼吁大众不要随意吃抗生素进行所谓的“消炎”,特别要注意进医院后的手部卫生,积极使用有效消毒洗手液,远离超级细菌。