医院动态

当前位置: 首页 >> 医院动态 >> 医院动态 >> 正文

尿毒症合并急性心肌梗死我院心内二科妙手仁心再造生命奇迹

发布日期：2018-12-08 作者：admin 来源：点击：

“谢谢!是你们给了我爱人第二次生命。”患者及家属出院时握着我院心内二科主任宋琴及肾内科主任路凌的手，一遍又一遍的道谢。就在2018年10月9日，心内二科成功的救治了一位尿毒症合并急性心肌梗死的患者。据悉，心肌梗死患者死亡率非常高，如果是一名尿毒症患者合并了急性心肌梗死，则死亡率会更高，对于54岁的董先生来说，无疑是雪上加霜。该患者既往有高血压及糖尿病病史多年，半年前曾因急性心肌梗死于外院行支架植入治疗。此时再次以反复心前区疼痛症状入院，入院后急查的心肌酶异常，肌钙蛋白升高，诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死，需立即行冠脉造影手术，以开通闭塞血管，恢复心肌细胞血液灌流，而这时，我们面临到了一个巨大的难题，该患者肾功能异常14年，系慢性尿毒症患者，透析长达12年，每周规律透析2-3次，作为心内科的医生都了解，我们在造影过程中需使用大量的造影剂，而造影剂对肾功能损害非常严重，更何况是这位尿毒症患者呢？心内二科主任宋琴立即联系肾内科主任路凌，根据该患者病情，反复讨论，该患者目前心肌梗死诊断明确，应行冠脉造影及支架植入术，但该患者是尿毒症患者，过量的造影剂不易排出，易造成多系统损害，另一方面，心梗患者若不及时开通血管，将会面临众多并发症，心梗后心衰/恶性心律失常等，传统的强心/利尿/扩血管治理等效果极差，且该患者是一名尿毒症患者，根本无法进行有效利尿，最终两位主任一致决定，该患者需立即行冠脉造影剂支架植入术，术中应用碘克沙醇，并以最小剂量使用，术后立即返回血透室进行血液灌流以促进造影剂排泄，减轻容量负荷，同时术后给予扩血管治疗，以减轻心脏负荷。就这样，2018年10月9日10点20分在医护人员陪同下入导管室行冠状动脉造影+支架植入术，造影结果示：右冠脉优势型，右冠脉支架内管腔通畅，4PL段狭窄60-70%，远端血流TIMI3级，4PD段狭窄60-70%，远端血流TIMI3级，前降支近中段钙化弥漫性病变，血管狭窄70-80%，远端血流TIMI3级，前降支9段血管狭窄90-99%，远端血流TIMI3级，回旋支近中段血管狭窄100%，远端血流TIMI0级，与患者家属沟通病情后于前降支植入支架2枚，手术过程顺利，术后立即从导管室返回血透室行血液灌流以促进造影剂排泄。术后患者未再出现心前区疼痛症状，对治疗效果非常满意，于2018年10月13日康复出院。