海绵窦段、床突段的大动脉瘤(直径大于15mm)、巨大动脉瘤(直径大于25mm)以及椎动脉较大的夹层动脉瘤、基底动脉扩张延长症等都属于复杂颅内动脉瘤,其致残、致死率高,常规治疗手段包括开颅夹闭以及支架辅助弹簧圈栓塞等,治疗难度大,手术风险高,往往花费巨大,且术后并发症发生率和复发率非常高。
血流导向装置,俗称密网支架的出现,完全改变了动脉瘤介入治疗的理念,它利用动脉瘤瘤颈处载瘤动脉内的血流改变,辅助少量或无需辅助弹簧圈,封闭或者大幅度减少血流进入动脉瘤或者动脉夹层,同时保证分支血管的通畅。密网支架手术操作相对简便,术中风险不高,术后占位效应小,并发症发生率和复发率低,治疗费用相比常规手段并无明显增加。
樊某某,女性,51岁,以“头痛2个月”之主诉入院,诊断:右侧颈内动脉床突上段大动脉瘤伴虹吸弯动脉瘤。于3月14日在全麻下行“颅内动脉瘤颅内血流导向装置置入术”,术中操作顺利,术后患者神志清楚,无神经功能障碍。该手术已是我科成功实施的第7例颅内血流导向装置置入术,7例患者术后均恢复良好。

术前3D

术前造影 术后造影

术后透视图
密网支架的应用为复杂颅内动脉瘤的血管内治疗提供了全新、安全的治疗理念,目前在我科已很好地应用于临床。