周三早上是呼吸与危重症医学科张志惠主任的固定门诊时间,一大早,家住北郊的马女士在家人陪同下慕名如约而至,为的是搞清楚右肺肿块到底是什么性质。
马女士2月前开始间断咳嗽,多处就诊行胸部CT检查后均被告知为右肺占位性质待查,为进一步求诊来院。张志惠主任接诊后详细询问病人,研读胸部CT片,初步考虑右肺阻塞性肺炎,肿瘤或气管异物可能性大。入院并积极准备后,邓医生很快为其安排了全麻下支气管镜检查,镜检结束当下就有了结果。原来马女士的右肺中叶肉芽组织增生,阻塞管腔,清理后见脓痰包裹红椒尖样异物,立即予以异物取出术,异物如图所见——长约1cm红辣椒尖。术后咳嗽明显缓解,4天后复查胸部CT,肿块消失一半。

再三追问,马女士平时性格豪爽,2月前曾与朋友小龙虾聚会过,啤酒喝了不少,似乎有呛咳的经历。毫无疑问,导致她就医的罪魁祸首就是呛咳导致误吸,相信这“辣”出来的肿块会让马女士印象深刻。

呼吸与危重症医学科张志惠主任介绍,气道异物非常危险,发生在醉酒及脑血管意外后遗症患者身上时更为凶险,一般人在进食、讲话、大笑时也非常容易造成异物呛入气道,危及生命。近年来常常会接到因醉酒或其他原因的气道异物患者,取出过笔帽、鱼骨、花生米、整个的尖椒等异物。张主任特别提醒,时值盛夏,龙虾啤酒当然嗨翻,但一定记住“食不语”这一古训,避免气道异物的发生。一旦出现异物吸入,应立即停止进食饮水,尽快前往有救治能力的医院就诊,以免出现窒息危及生命;遇到老人、小孩异物卡喉或气道,第一反应绝不是帮助其拍背,而是应该使用海姆力克急救法,施救者从身后以双手冲击腹部,利用肺部残留气体形成气流将异物冲出的方法紧急施救。