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颅内血流导向装置的“再”开发

发布日期:2019-08-24    作者:任玉洁     来源:神经外科     点击:

8月14日上午,神经外科医生办公室急匆匆的来了一位46岁的患者刘女士,她神色慌张的告诉值班医生马兵博,自己在四个月前曾因“颅内前交通动脉瘤(夹层)”在外院做过栓塞手术,后来好转出院。结果在两天前又感头晕,颈后部不适,去医院复查全脑血管造影医生告诉她自己之前颅内长的动脉瘤在原部位复发了!这可急坏了刘女士,听闻我院神经外科介入手术经验丰富,经家人商量后,决定来院手术治疗。周懿主任仔细翻阅了患者之前的病历,并让患者再次做了全脑血管造影(DSA),确诊颅内动脉瘤“瘤颈处”复发!考虑之前已行支架辅助+弹簧圈栓塞术,建议密网支架置入。

手术安排在8月15日上午10:00,因患者四个月前做过前交通颅内动脉瘤支架植入+栓塞术,此次复发是由于弹簧圈的压缩,造成血液在瘤颈部堆积冲击,导致动脉瘤复发。需要用球囊扩张近端血管辅助栓塞,以保证支架内血流顺利。在已经置入支架的血管内再次置入密网支架会极其困难,稍有不慎便会引起动脉瘤破裂,导致患者大出血!周懿主任小心翼翼的操作着,于8F导引导管内置入支撑导管,头端至颈内动脉岩段,在微导丝引导下将球囊(1.5mm×2mm)送至狭窄处,使用球囊扩张血管,扩张后造影示狭窄较前明显改善,撤出球囊。随后,用微导丝引导下置入支架导管,通过支架导管置入密网支架,支架近端覆盖上次手术留置的原有支架近端,造影示支架释放良好,支架内血流通畅,狭窄处较术前明显改善。术毕10分钟患者麻醉苏醒,神志清楚,四肢活动良好,被送往神经外科重症监护室密观生命体征变化。

术后第三天,患者便感觉头晕及颈部不适症状明显缓解,人也精神很多,在完善完相关检查后出院,出院前患者及家属感激的说道:千言万语道不尽的感谢,同时也对周主任的精湛医术表示肯定,对神经外科马医生及全体医护温暖人心的工作态度给予好评。