众所周知，血液透析所用的动静脉内瘘都是利用自体的动静脉血管进行吻合，常见的如头静脉-桡动脉吻合内瘘、头静脉-肱动脉吻合内瘘等，常见的吻合方式为动、静脉端端吻合、端侧吻合、侧侧吻合等，专家共识建议自体动静脉内瘘应当作为尿毒症患者血液透析通路的首选。但在临床上会碰到很多尿毒症患者，自身的血管条件非常差，并多次动静脉內瘘手术后仍不能使用，导致血管耗竭，对于此类患者只有两种选择，留置深静脉长期导管或者采用人造血管建立动静脉内瘘。

我院肾病内分泌科目前已成功植入人造血管3例，两例Flixene人造血管，其中一位患者在透析的7年时间里，因为血管通路问题做过2次开放性手术，3次PTA，最终导致血管耗竭无法透析，慕名来我科求助于路凌主任，我们为她制定了多个治疗和手术方案，患者最终选择人造血管来代替自身血管，并于8月19日进行了手术，术后不到24小时试穿人造血管顺利通畅，透析血流量可达到300ml/min，完全满足患者治疗所需。

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Flixene人造血管是一种专门设计用于透析患者血管通路的即穿型人造血管，该人造血管在植入后24-72小时内即可穿刺。与深静脉长期导管相比，人造血管动静脉内瘘具有明显的优势：远期通畅率高、不易感染、生活方便。由于人造血管的长度及管径可以自由选择，因此人造血管动静脉内瘘可以建立在身体的多个部位，常见的如肱动脉-头静脉人造血管内瘘、肱动脉-肘正中静脉人造血管内瘘、腋动脉-腋静脉人造血管内瘘、肱动脉-腋静脉人造血管内瘘等。人造血管的应用越发广泛，成为自体血管条件差的尿毒症患者新的透析通路解决方案。

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当然，解决了患者的通路问题，它的护理也尤为重要。为了更好的维护患者的“生命线”，我透析室成立內瘘穿刺小组，以护士长及助理带头，将穿刺护士分为0-1-2-3级，对不同患者的血管难易程度进行评估，分别合理安排护理人员进行穿刺，从而提高透析患者內瘘穿刺的成功率，减轻患者疼痛，提高患者满意度，进一步保护并延长患者血管通路的寿命。

针对患者的血管通路，我们穿刺组每3个月使用便携式超声进行评估，给出个体化的穿刺指导意见，并对穿刺部位进行标记，使患者和护士都能对血管通路情况了如指掌，做到共同维护，实现通路的长久性使用。

对于特殊的人造血管，我们更是呵护倍加，术后每月评估，实时监测，并为每一例人造血管建立了“身份证”，希望它在我们的呵护下永远畅通无阻。只要血管通畅，就是透析患者的希望！西安凤城医院肾病内分泌科人造血管植入术的成功展开，也为我院所有血透患者的血管通路带来了新的希望。