腹泻、感冒引起吉兰-巴雷综合？

张某某半年前因脑梗死于我院神经内科行颈动脉支架植入术，近日以“言语不清伴肢体无力3天”之主诉收住我院神经内科，头颅CT示陈旧性脑梗死，给予抗血小板聚集、他汀强化、神经保护、解除血管痉挛等对症治疗，病情未见好转，自觉肢体无力加重，无法站立，行走，查体四肢腱反射略偏低，反复追问病史，患者于入院两周前出现腹泻3天，自行购买西药服用效果不佳，服用熬制中药4副，自觉腹泻较前好转，即刻安排脑脊液和肌电图检查，综合考虑诊断为“急性吉兰-巴雷综合征”。

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李某某以“发现四肢无力9小时”收住入院，入院时，患者自觉肢体无力，无法站立、行走，且5天前有发热、腹泻史，综合查体及检查，诊断为“急性吉兰-巴雷综合征”。

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别看这个疾病的名字怪怪的，发病的并不罕见，神经内科吴爱梅主任说到，很多患者一开始就只认为是普通的感冒、发烧、腹泻延误治疗，此病最明显的就是四肢对称性无力、行动迟缓甚至瘫痪，而更严重的，呼吸和吞咽的肌肉也会麻痹，危机生命。如果出现此类症状，请立即就医！！！

吉兰巴雷综合

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吉兰-巴雷综合症（GBS）是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病，经典型的GBS称为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。

诊断标准

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（1）常有前驱感染史，呈急性起病，进行性加重，多在2周左右达高峰。

（2）对称性肢体和延髓支配肌肉、面部肌肉无力，重症者可有呼吸肌无力，四肢腱反射减低或消失。

 (3）可伴轻度感觉异常和自主神经功能障碍。

（4）脑脊液出现蛋白--细胞分离现象。

（5）电生理检查提示远端运动神经传导潜伏期延长、传导速度减慢、F波异常、传导阻滞、异常波形离散等。

（6）病程有自限性。

药物治疗方法

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为抑制异常免疫反应，消除致病因子的神经损伤，促进神经再生。

（1）免疫球蛋白

用于急性期患者，可缩短疗程；禁忌证：IVIG过敏或者存在IgA型抗体者、心力衰竭、肾功能不全患者。

（2）血浆交换（PE）

 推荐有条件者尽早应用，可清除特异的周围神经髓鞘抗体和血液中其他可溶性蛋白。宜在发病后2～3周内进行，用于重症或者呼吸肌麻痹患者，能改善症状、缩短疗程及减少合并症。禁忌证：严重感染、心律失常、心功能不全、凝血系统疾病等；其副作用为血液动力学改变可能造成血压变化、心律失常，使用中心导管引发气胸和出血以及可能合并败血症。

一般不推荐血浆交换和IVIg联合应用。少数患者在1个疗程的血浆交换或IVIg治疗后，病情仍然无好转或仍在进展，或恢复过程中再次加重者，可以延长治疗时间或增加1个疗程。

各种类型的GBS均可以用血浆交换或IVIg治疗，并且有临床有效的报道，但因发病率低，且疾病本身有自愈性倾向，MFS、泛自主神经功能不全和急性感觉型GBS的疗效尚缺少足够的双盲对照的循证医学证据。

（3）糖皮质激素

国外的多项临床试验结果均显示单独应用糖皮质激素治疗GBS无明确疗效，糖皮质激素和IVIg联合治疗与单独应用IVIg治疗的效果也无显著差异。因此，不推荐应用糖皮质激素治疗GBS。

预防方法

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自身免疫性疾病尚无较好的预防办法，对临床治愈病人预防复发注意以下几点：

1.加强营养，增强体质，防止感冒。

2.练习正确的咳嗽，咳痰方法，防止肺部继发感染。

3.疫苗接种，妊娠，手术可诱发本病。

4.重症病人，突然丧失活动能力，易产生焦虑，紧张等情绪，应进行适当心理疏导。

神经内科，一切为了患者，为了患者的一切，始终谨遵“患者第一、生命第一、质量第一”的院训，发扬“忠于使命、勇于奉献、敢于超越”的医院精神，一直努力前行。

西安凤城医院神经内科位于A楼20层，设置床位52张，病房宽敞明亮、干净整洁、环境优美。现有医师10名，其中高级职称3名，高年资主治医师2名，住院医师5名。护理人员15名，其中副主任护师1名，护师5名，护士9名。

【治疗范围】

神经内科拥有一批技术精湛的医护团队，具有较强的专业能力和急危重患者救治能力。对于急性缺血性脑卒中建立卒中绿色通道，患者在时间窗内开展r-tpA静脉溶栓、动脉溶栓、动脉取栓、支架置入、动-静脉桥接治疗等，极大降低患者致残、致死率。对于眩晕、头痛、失眠、焦虑抑郁、帕金森病、周围神经病变等方面具有丰富的诊治经验。对于昏迷、重症、长期卧床等神经系统疾病患者具有较强的救治能力。对于中枢系统感染、癫痫、癫痫持续状态、吉兰-巴雷综合征、重症肌无力、神经系统各种遗传性疾病、脱髓鞘疾病等具有独到的诊治水平。

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