可能很多人不知道NOSES手术，在这里跟大家普及一下，所谓NOSES手术是指经自然腔道取出标本的手术（Natural Orifice Specimen Extraction Surgery），主要适用于结直肠恶性肿瘤，是使用腹腔镜器械或软质内镜等设备完成腹腔内手术，经自然腔道（直肠或女性经阴道）取出标本，腹壁无辅助切口手术，术后腹壁仅有几处戳卡孔小疤痕，恢复快、疼痛轻，又形象的称为微创中的微创！该技术通过使用常规微创手术器械，结合独特的标本取出途径，既保证了肿瘤的根治性切除，同时也达到了最佳的微创效果。

作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，近年来结肠癌发病率呈上升趋势，发病年龄也逐渐年轻化，随着医疗技术的不断发展，腹腔镜、达芬奇机器人等微创技术手段显著降低了手术创伤，但医生在追求减轻患者痛苦、延长恶性肿瘤患者术后生存率的路上永没有止境。

这是一例中年男性患者，因大便习惯改变，行肠镜检查发现距肛门25cm可见一直径0.8cm×1.2cm的粘膜隆起，病理结果提示:(乙状结肠)小块腺癌Ⅱ级，完善胸部CT、全腹及盆腔增强CT未见转移，肿瘤系列未见异常。于2021年5月19日，经过充分的术前准备和讨论分析，考虑患者为早期结肠癌，普外胸外科孙宏伟主任医师采用减孔NOSES术为患者顺利实施全腹腔镜下结肠癌根治术，患者腹壁上仅有四个钥匙孔一样的切口。该术式正常为五孔，手术难点在取标本和安装吻合器钉座，减少一孔，相当于少了一只手，增加了手术难度，孙主任克服困难仅用了3小时，顺利完成手术，不仅填补了凤城医院减孔腹腔镜NOSES治疗结肠癌的空白，而且在西安北部地区尚属首例。

传统开腹手术切口示意图（下腹部15-20cm切口）

常规5孔法腹腔镜手术Trocar及切口（下腹部有一长约5-8cm切口供取出肿瘤标本及完成消化道重建）

孙主任减孔腹腔镜Noses手术创口仅有四孔，如钥匙孔大小（全腹腔镜下完成消化道重建，肿瘤标本从直肠取出）

孙宏伟主任医师带领普外胸外科团队正在全神贯注手术

手术全程仅耗时3小时，手术顺利，术后第一天恢复排气，患者无明显疼痛，这也响应了我院大力提倡建设“无痛医院”的号召，实现了“微创中的微创”，践行了快速康复（ERAS）的理念。

我院首例减孔3D腹腔镜Noses手术，也是西安北部地区首例，标志着我院腹腔镜技术又上新台阶。最后建议45岁以上人群，每年进行肠镜检查，做到恶性肿瘤早发现，早诊断，早治疗，早康复，欢迎大家来我院咨询相关问题。

科室简介

西安凤城医院普外胸外科是一个以普外、胸外为一体的医院重点学科，专业团队结构合理，技术力量雄厚、医疗设备齐全、护理服务周到的综合性科室。拥有医生13名，其中主任医师1名、副主任医师5名、主治医师3名、医师4名；护士18名，其中副主任护师1名、护师9名、护士8名，设有专家门诊、门诊综合治疗室、住院部配有温馨的VIP病房，床位使用率100%。

配有TEC-7721C除颤仪、CAREWELL多参数监护仪、LGT-2000电磁场治疗仪、HT-3型四肢血液循环泵、TDF治疗仪、创伤疼痛快速愈合敷贴仪、雅思排痰仪、空气层流消毒机。

普外科、微创治疗中心：尤为擅长腹腔镜下手术技术、胸腔镜技术，可开展治疗病种如下。

梗阻性黄疸；急慢性阑尾炎、化脓性阑尾炎并穿孔、腹膜炎、肠梗阻；急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石；胆囊恶性肿瘤；肝脏良恶性肿瘤、脾脏肿瘤；胃、十二指肠、结肠、直肠良恶性肿瘤；甲状腺、乳腺良、恶性肿瘤；甲状旁腺良性肿瘤。

可开展手术腹腔镜胆总管探查T管引流术、腹腔镜下阑尾切除术，腹腔镜下胆囊切除术，腹腔镜疝修补术；腹腔镜下半肝切除术、ERCP微创技术、胃癌扩大根治术、全胃切除术、腹腔镜胃、肠穿孔修补术、腹腔镜下肠切除、广泛肠粘连松解术，胆囊癌、胰十二指肠切除术、左、右半结肠切除、NOSES术、直肠癌全系膜切除超低位保肛术、腹腔镜结肠癌根治术、腹腔镜直肠癌超低位保肛术、腹腔镜疝修补术。甲状腺部分切除术、全切除术、次全切除术、甲状旁腺切除术、甲状腺癌根治术、功能性颈廓清术；乳腺良性肿瘤切除术、乳腺癌保留乳头改良根治术；各种复杂腹壁疝的手术治疗、急性重症胰腺炎及高位肠瘘肠外及肠内营养治疗（TPN及TEN)。肿瘤手术及化疗、急腹症。

腹部外伤：复杂性肝、脾破裂修补术、肝脏破裂修补术等。

胸外科：食管恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、支气管/肺恶性肿瘤、肺大泡、自发性气胸、心脏破裂、心脏穿透伤。

食管癌+胃癌根治结肠代食管术、食管癌根治术、三切口联合食管癌根治术、高位食管癌颈部吻合、食管拔脱术、中心型肺癌切除、肺纤维板剥脱术，心脏破裂修补术、心包开窗引流术；胸腔镜探查肺大疱切除术，胸膜穿刺活检术、多根多处肋骨骨折切开复位钢板内固定术、严重创伤性湿肺、血气胸。

经过全科医护人员的不懈努力，科室不断发展壮大，目前形成了自己的医疗特色，极大地为周边居民解决了实际问题，深受广大居民的好评及支持。