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从日常工作浅谈介入技术在创伤骨科的应用

发布日期:2021-07-03    作者:曹志娟     来源:介入血管科     点击:

6月30日凌晨1时,我院急诊科收治一位严重车祸伤,诊断为:“骨盆骨折、右侧股骨远端粉碎性骨折、重度颅脑损伤”,入院血压102/55mmHg,心率134次/分,血红蛋白 90g/l,烦躁不安,考虑骨盆骨折出血致失血性休克,急诊科积极抢救纠正休克,病情十分凶险,与骨科讨论后我们介入血管科急诊局麻下行髂内动脉造影栓塞术。术后患者生命体征平稳,前往手术室行外科清创缝合及骨牵引术。

手术结束仅两小时,再次急会诊,一例20岁男性患者,右股部刀刺伤,喷射样出血,入院血压92/55mmHg,心率120次/分,急诊科给予加压包扎,输血补液。诊断右股动脉损伤,失血性休克,考虑外科清创血管探查修复存在再次出血风险,与手足显微外科讨论后我们介入血管科急诊局麻下行右下肢动脉造影明确为股深动脉断裂,果断于股总动脉预置球囊,随后在球囊阻断下清创修复股深动脉,大大提高了外科手术的安全性和成功率。

手术结束已是晨八点。我们还要继续当天的三台手术:

一例透析患者,透析肢体高度肿胀,拟行上肢静脉造影球囊扩张;

一例脑出血伴下肢混合型深静脉血栓患者行下腔静脉滤器植入术;

一例严重高血压、脾梗死患者行脾动脉+双肾动脉造影术。

没有休息,没有早餐,但看到患者由危转安,还有兄弟科室的信任和认可。累但也快乐。

微创介入治疗在局麻下便可手术,经皮细针穿刺,使用导管、导丝等方法进行止血来挽救生命。介入手术可同时进行出血诊断和治疗,具有创伤小,操作简单,止血效果迅速、彻底等优点。主要止血应用技术有以下3种:

1、动脉栓塞:

用于四肢非主干动脉断裂、破裂出血的患者,根据病变血管直径选择栓塞材料,永久阻断血流进行止血。

2、球囊阻断:

四肢主干动脉断裂或破裂大出血,伴随有严重的肌肉和骨骼断裂,且需要进行外科手术修补的患者,通过充盈球囊临时阻断血流,再配合外科手术,在手术修复后撤出球囊,可减少术中出血量,提高外科手术安全性和成功率。

3、覆膜支架置入:

覆膜内支架可修复血管破裂,还能恢复血流通畅性,用于治疗主干动脉断裂、破裂、动脉瘤和假性动脉瘤。

西安凤城医院介入血管科成立于2018年10月,自成立以来完成各类介入手术1230余例,外科手术:130余例。其中40%手术是为院内兄弟科室保驾护航,介入血管科的存在为医院医疗工作的安全进行贡献了自己的光和热。科室位于西安凤城医院A楼19层,现有床位10+5张,医生6名,其中副主任医师1名,主治医师1名,住院医师4名,护理人员14名。