2022年6月27日我院普外科来了一位特殊患者，在此之前半月，我院普外科为另一位患者成功取出腹腔内异物，正是因为之前的手术成功，所以才有了这个特殊的患者，为什么特殊呢？原来这位患者吞食异物（金属针状物）已有4年之久，三年前曾在外院开腹寻取，未能成功后，又在西安多所知名医院咨询，均认为取出难度大、风险高，后经人介绍来我院治疗。

患者入院后得到院领导及科室领导的高度重视，完善相关检查后，科主任孙宏伟，副主任王东君带领科室骨干人员先进行病案讨论，发现主要异物位于胰腺钩突处，异物位于肠系膜上静脉之下，下腔静脉左侧，腹主动脉右侧，推测应该是吞食后卡到十二指肠降部和水平部交界处，由此处穿出并进入胰腺，此部位解剖结构复杂重要血管较多也是4年来未能将其取出的主要原因。然后反复再读CT片发现异物部分仍可能在十二指肠内，因此我科医疗团队制定出三套手术方案：1.通过十二指肠镜取出异物；2.通过腹腔镜取出异物；3.开腹取出异物。

术前经充分准备，2022年6月30日在我院麻醉手术室的全力保障下进行腹腔异物取出术。由王东君副主任医师担任主刀医生，助手为刘海军主治医师 、耿攀飞住院医师。先行十二指肠镜探查到达十二指肠，发现异物部分位于十二指肠内，与术前判断一致，用取物钳夹住后向外拉取，出现异物断裂，考虑异物存留体内时间过长，导致腐蚀生锈所致，遂采用第2套方案，行腹腔镜下取异物。进入腹腔、见腹腔内粘连严重、分离粘连后再在“大C”的引导下，从横结肠系膜根部入路找到肠系膜上静脉，小心解剖，将肠系膜上静脉拉向一旁，充分显露出钩突，用超声刀小心分离胰腺钩突组织，寻找到异物尖部，用持针器将其夹住，向外牵拉。因时间较久，异物与周围胰腺组织呈瘢痕样粘连、异常紧密，这也是异物断裂的原因之一，王东君副主任沉着冷静用超声刀小心翼翼将异物与周围组织分离，最后顺利安全取出，术后创面放置引流管一根，手术顺利结束。患者已于14日康复出院。

此例手术的顺利完成极大地取得了患者及相关单位的信任，表示以后将我院定为医疗定点单位，也进一步提高了西安凤城医院的知名度、展示了我院普外科微创技术水平。