2022年10月18日，重症医学科二部收住了一名84岁高龄重症肺炎患者。合并有急性心力衰竭，冠心病，MODS，酸碱失衡、电解质紊乱。患者既往有脑梗塞病史，遗留有左侧肢体活动不灵症状，长期卧床。本次住院期间因Ⅱ型呼吸衰竭行气管插管呼吸机辅助呼吸，重症医学科二部马海洋主任会诊后，以“重症肺炎 MODS”转入重症医学科二部治疗。

入科时，患者生命体征极不平稳，频发心房纤颤，合并气道出血，在呼吸机提供100%纯氧的情况下，血气分析提示P/F指数小于100mmHg。马海洋主任及团队考虑该患者心肺条件差、基础疾病多、加之高龄，制定了一整套诊疗方案：重症专业护理，保护性通气，合理抗菌药物使用，有效的痰液引流，限制性液体输注，规范化营养支持，及时内环境纠正……

付出总有回报，治疗第2天，在重症医学科二部全体医护共同努力下，患者生命体征逐步稳定，呼吸机支持条件不断下降，就在大家都为之兴奋之时，突发的反转情况，让大家的心又揪了起来。

患者持续高热，39.0℃、39.2℃、39.1℃……，脉氧持续变差，呼吸机支持条件再次提高。一切都回到了原点，哪里出了问题？肺部感染加重？导管相关感染？误吸？抗菌药物选择有偏差？重症病人救治向来不会一帆风顺，我们把可能存在的问题一一排查，逐一击破，及时调整治疗方案，给予病人行了纤维支气管镜肺泡灌洗，超声引导下胸腔积液穿刺引流，调整抗感染治疗方案。病人终于没再发热，感染指标也在直线下降，心功能指标也在明显好转。

（图为ICU护士为患者做排痰治疗）

治疗第4天患者成功脱机呼吸机，拔除气管插管，序贯经鼻高流量氧疗。第6天改为面罩吸氧，拔除胃管，患者可自主进食。第7天患者病情进一步好转后，转普通病区继续治疗。第10天，患者康复出院。

（治疗前后胸部CT对比）

出院当天，家属很感激，感谢的话说了很多，说重症医学科二部给了老人家第二次生命，作为医务工作者的我们，很欣慰，也同样感谢患者及家属的信任。

生命的反转，每天都会在ICU上演，在平凡岗位上坚守的ICU医护，是敢从死神手里抢人的人。回顾自己在重症医学这条路上的点点滴滴，感同倍深。那些专家、教授，面对危重患者不抛弃、不放弃的精神，值得我们学习。而我们ICU人的坚守，更是体现凤医人“忠于使命 勇于奉献 敢于超越”医院精神。

西安凤城医院脑科病院重症医学科二部简介：

西安凤城医院脑科病院重症医学科二部，是集急危重症操作与治疗与一体的综合性科室。科室现有现有床位13张，副主任医师2名，主治医师1名，主管护师1名，护师10名，获得重症医学专科资质认证9人，科室能够开展呼吸支持治疗、循环支持治疗、重症感染治疗、营养及水电解质失衡治疗、脏器功能维护等急危重症疾病治疗。可开展重症超声评估、支气管镜检查及治疗、有创血流动力学监测、CRRT治疗、CVC 、PICC置管、胸腹腔穿刺置管等技术。收治对象：1.各种大型手术术后监护；2.急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭急性发作或者其他需要呼吸支持；3.各种类型的休克；4.心功能不全或严重心律失常；5.严重创伤；6.重症急性胰腺炎；7.多器官功能衰竭；8.各种中毒、溺水、触电；9.各种原因引起的心跳呼吸骤停，心肺复苏后需进一步生命支持；10.严重感染、脓毒性休克患者；11.重症肺炎、ARDS等危重症；12严重营养，水电解质及代谢紊乱；13.急性脑功能障碍危重期；14.其他危重症需要ICU监护和治疗的患者。