新冠病毒爆发以来，给全球带来了巨大的冲击。目前，怀疑感染的患者，若持续低烧或者咳嗽，就需要进行胸部CT检查。胸部CT是呼吸系统疾病最常见、最重要的影像学检查手段。依据新型冠状病毒感染发生、发展及结局，其影像学表现可分为早期、进展期、重症期(危重症)和转归期。CT也有一些典型的表现，现分享给大家。

一、早期 CT 表现

病灶分布多以多叶，两肺下叶，肺外带为主，多沿支气管血管束分布，病灶长轴多与胸膜平行；病灶形态多以小片状磨玻璃，单叶片状或者类圆形多见，片状影可见空气支气管征；病灶密度多为磨玻璃，部分可见结节伴晕征；

病灶分布：多靠近胸膜和叶间裂，右肺3叶和左肺2叶均有分布(黄箭，红箭，蓝箭)。

病灶形态：小磨玻璃片状或类圆形多沿支气管血管束分布，内部多见增粗血管周围见晕征(典型：CT轴位虚线红箭)。

病灶特征：右肺下叶片状磨玻璃内部多见增粗血管(红箭)。冠状位和矢状位见片状或类圆形磨玻璃阴影，沿血管走行分布(黄框)。

二、进展期 CT 表现

进展期表现为病灶数目明显增多，范围扩大连接成片，密度增高，病变从外围向内进展。

病灶特征：MIP 重建图清晰显示双肺见多叶分布小片状或类圆形磨玻璃影，多沿支气管血管束分布，内部多见增粗血管，Mean重建图见晕征。

病灶特征：MIP重建图清晰显示双肺见多叶分布片状磨玻璃影，多分布于叶裂近背侧胸膜处，部分连接成长条状，病灶长轴多与胸膜平行(红箭)。MinIP重建图清晰显示片状病灶内充气支气管征(黄箭)，病灶长轴与胸膜平行(虚线黄箭)。

三、重症期 CT 表现

新冠病毒胸部感染未经治疗一般在14天左右达到高峰，部分病例急剧进展病变遍及全肺，即所谓的“白肺”。

病灶特征：双肺野内见弥漫性分布的斑片状阴影，仅见少部分正常的肺组织。

四、恢复期 CT 表现

大多数病例在14天进入恢复期，病灶逐步吸收。由于个体差异不同，部分病例可在早期进入恢复期，也有部分病例会遗留少许纤维条索灶。

患者，男，发热后咳嗽，咳痰，乏力，全身肌肉酸痛，新冠病毒抗原检测阳性。胸部CT扫描发现双肺多发感染灶，治疗5天后好转(红框)。

患者，男，无明显诱因出现咳嗽，发热，新冠病毒核酸检测阳性。胸部 CT 扫描发现双肺多发感染灶，治疗 5 天后好转（红框）；人工智能病毒性肺炎分析第一次累及肺体积约 6.63%，治疗后好转约 4.2%。

总结：不同的患者处于不同时期胸部CT表现是不同的，治疗方法也是不同的。由于个体差异大，不同时期的病变并不一定与CT影像同步，常见有的患者症状轻了，核酸或者抗原阴性了，但CT图像反而加重的情况，随后再次复查CT影像表现才慢慢吸收。积极治疗，按照医生指导进行随访复查，大都可早日康复。

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