药物基因检测是促进临床合理用药，实现高效低毒的重要手段,是临床医师制定个性化用药方案的主要依据。个体化用药是指药物治疗方案因人而异，在充分考虑每例患者的种族、性别、年龄、体质、生理病理特征、药物相互作用、疾病进展以及遗传因素等综合信息的基础上，制定安全有效、经济合理的药物治疗方案，从而实现同病异治，提高疗效的目的。为了给临床治疗提供精准用药依据，检验科新开展了“阿司匹林、氯吡格雷、高血压个体化用药基因检测”新项目，现对此三项药物基因检测做如下介绍：

阿司匹林药物基因检测：

阿司匹林是治疗急性冠状动脉综合征和经皮冠状动脉介入术后抗栓的基础药物，广泛应用于心脑血管疾病一级和二级预防。阿司匹林个体差异的原因包括遗传因素和非遗传因素（身高、体质和饮食等）。近年来，随着药物基因组学的深入研究和发展，发现遗传变异与阿司匹林的药物疗效以及过敏性皮疹风险密切相关。目前认为，ITGB3、 LTC4S、 PEAR1、 PTGS1、GP1BA与阿司匹林的临床使用有关。建议在使用阿司匹林前检测IGTB3、PTGS1、GP1BA、GSTP1、PEAR1和LTC4S基因，临床将针对患者基因型对患者进行疗效及不良反应预测，并对高风险患者提前干预，以降低患者用药风险，保障临床用药安全、有效。阿司匹林抵抗是造成抗血小板治疗失败的一个常见的原因，会使患者心血管不良事件的发生率大大增加。除了疾病因素和依从性因素以外，相关基因突变是造成阿司匹林抵抗的一个重要因素。而基因型检测可为临床提供患者与阿司匹林抵抗相关的遗传信息，结合临床实际情况和相关实验室检查结果，对实行个体化抗血小板治疗具有重要意义。

氯吡格雷药物基因检测：

氯吡格雷是临床应用广泛的口服抗血小板药物，可用于预防和治疗因血小板高聚集引起的心、脑及其他动脉循环障碍疾病，但其治疗存在较大的个体化差异，患者对氯吡格雷的治疗无反应或者低反应，导致再次发生心脑血管事件的风险增加。氯吡格雷是前体药物，在肝脏内主要经CYP2C19酶代谢转化为活性物质后才能发挥抗血小板作用。研究显示，CYP2C19 基因多态性是影响氯吡格雷疗效及安全性的重要原因。CYP2C19代谢不良者，其机体不能有效地将氯吡格雷转化为活性物质，导致药物疗效显著降低。在使用氯吡格雷时，应检测患者的CYP2C19基因型，对于CYP2C19代谢不良者，应考虑使用其他抗血小板药物。

高血压个性化用药基因检测：

高血压是临床上常见的心血管疾病。近年来我国高血压患者逐年增多，大量的高血压患者消耗了大量的医疗资源。进行合理的药物治疗是控制高血压的基础，但是药物治疗的疗效和安全性存在较大的个体差异。在高血压的亚群中，由于发病机制不同，对不同类型降压药物疗效不一，在临床中可根据患者自身的药物代谢特点来选择不同类型的降压药物，可增加药物治疗的有效率。不同的药物对不同的个体有不同的代谢模式，基因型检测可以作为药物治疗是否有效的依据。临床实践表明，不同种族的患者甚至同一种族的不同个体在接受同一种药物治疗时，其治疗的效果、产生副作用几率、对药物的耐受性等方面存在着明显的种族和个体差异。不同个体对于药物治疗的反应差异可由多种因素造成，遗传因素就是非常重要的方面。目前，临床医生还无法全面掌握高血压患者的动态生理指征变化和用药反应等数据，通过高血压基因检测可以有效辅助临床医生全面了解患者具体情况，对患者进行恰当归类，是需要药物降压或者调整用药方案的高血压患者；还是危险分级为中高危的高血压患者；或是有不良反应的高血压患者；亦或是长期调药不达标高血压患者，针对不同类型患者，制定不同治疗方案。从而实现精准用药，避免或减少无效用药或药物不良反应，缩短试药调药周期，降低医疗费用，提高高血压控制率、减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

项目检测安排：

医嘱名称：
化学药物用药指导基因检测（阿司匹林）
化学药物用药指导基因检测（氯吡格雷）
化学药物用药指导基因检测（高血压）
标本类型：
EDTA抗凝全血（紫色短管 采血量2ml）
检测时间：
周一至周五每天中午13：30进行检测，16:00出报告。