近日，61岁的张某（化名）因无明显诱因持续上腹部疼痛，呈间断性钝痛，超声及CT检查均提示肝内胆管结石，胆囊结石伴胆囊炎、胆囊肿大并积液，住院行保守治疗，症状仍不见缓解，普外科白希医生邀请超声医学科常哲主任会诊病人，最终确诊为急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊肿大并胆囊积液，患者疼痛感剧烈、随时有穿孔风险，整个人精神状态极差，经综合考虑，给予患者超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD)，尽快改善病症、使患者度过危险期，择期胆囊切除。

在与家属沟通病情且征得同意后，超声医学科常哲主任带领团队在超声引导下，为患者经皮经肝穿刺胆囊，将一根8F的导管置入胆囊内，引出黑色胆汁，手术仅用了30分钟，经观察腹腔无出血，患者安全送回病房。患者张某说：“手术做完，明显感觉疼痛感减轻很多，整个人也舒服多了。”目前，患者在接收进一步治疗。

经皮经肝胆囊穿刺置管视频

什么是经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）?

经皮经肝穿刺胆囊引流术（PTGD）是一种介入性治疗方法，通常适用于治疗不宜手术切除的危重急性胆囊炎患者，可作为一种辅助的治疗手段，该方法通过经皮经肝穿刺，在肝内穿刺出一条通向胆囊的引流管，将胆囊内的胆汁引流出来，从而缓解胆汁淤积引起的症状。

PTGD的适应症

1.危重年老体衰合并严重心、肝、肾等脏器疾病不能耐受外科手术的患者有效的抢救性治疗手段。

2.胆道梗阻引起的胆汁淤积，包括胆汁淤积性黄疸、胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性重症胆囊炎、胆总管下端梗阻胰头癌、胆管癌、解释嵌顿引起胆总管梗阻合并胆囊肿大等者，对于合并胆囊结石的患者，PTGD可使这些患者度过危险期，等待择期胆囊切除手术。

3.为后续治疗如取石或碎石建立通道。

4.妊娠期急性胆囊炎需行引流减压者。

PTGD的临床意义？

急性胆囊炎在临床中十分常见，首选的治疗方法是外科手术切除，但对于危重患者，急症胆囊切除术风险极大。因此，PTGD是一种应急措施，通过但你引流减压达到控制感染及改善肝功能的目的，为二期胆囊切除手术创造条件，超声引导下的PTGD整个操作过程均在超声监视下完成，创伤小，成功率高，并发症少，恢复快，安全有效。而且通过留置在胆囊内导管还可进行胆系造影，抽吸胆汁做细胞学或细菌学检查，以进一步明确病变的性质和病因。

超声医学科提醒

急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞、化学性刺激或是细菌侵袭而引起的胆囊炎症，预防胆囊炎要从日常生活细节入手，做好预防急性胆囊炎的措施，那急性胆囊炎如何预防呢?

当然要规律饮食、控制脂肪、胆固醇摄入量，保证优质蛋白质、碳水化合物的摄入，规律作息、适度运动。

若感到腹部尤其是右中上腹持久且剧烈疼痛，阵发性加剧，并延伸到肩部，同时疼痛多发于夜间、饱餐，尤其是进食较多油腻性食物后发作，应注意急性胆囊炎的发生，应及时前往医院就医，进行超声等检查。