近日，凤城医院普外科迎来了一位特殊的病人～～

樊婆婆，84岁，患“胆总管结石、胆囊结石”已一年有余，此前曾于多家医院就诊，因高龄、冠心病、心肺功能差未得到手术治疗。此次以“腹痛3天”来到我院，最后收入普外科。患者1年前曾因“冠心病”植入冠状动脉支架1枚，入院查体发现患者口唇稍发绀，双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音，双下肢轻度水肿。完善相关检查后患者诊断为胆总管结石、胆囊结石伴急性胆囊炎，同时还有严重基础疾病：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性心肌病、冠脉支架置入术后，心功能II级；2.间质性肺炎；3.I型呼吸衰竭；4.低蛋白血症；5.肾盂积水；6.双侧输尿管扩张。患者病程较长，患者家属不忍老母亲长期忍受病痛折磨，手术意愿非常强烈，治疗期间多次与普外科张新元副主任医师沟通病情，请求手术治疗。听到以上汇报，孙宏伟主任立即指示，首先，积极诊治患者基础疾病，其次，上报医教部，针对此患者进行多学科会诊、术前讨论，邀请呼吸内科、心血管内科、麻醉科共同评估患者心肺功能能否耐受全麻手术及制定手术方案。

经麻醉手术科张登文主任、心血管内科张薇副主任、呼吸内科张静主治医师仔细研究患者病史、体征及各项辅助检查，一致认为患者长期心功能不全合并肺部感染，低氧血症为慢性病程所致，入院后经各项治疗目前患者心衰、低氧等情况较前已好转，无绝对麻醉禁忌，但是患者高龄，手术、麻醉风险极大，若行气管插管全麻术后可能无法拔管，需重症医学科监护治疗。麻醉手术科张登文主任表示此病人麻醉科会高度重视，将会召开麻醉科病案讨论，为患者制定最合理、安全的麻醉方案。

普外科王东君副主任医师为患者手术方案展开了全面分析，针对患者高龄、一般情况较差，拟行内镜下逆行胰胆管造影+奥狄氏括约肌切开取石+胆道支架植入术，以达到疏通胆道、预防急性梗阻性化脓性胆管炎、减轻胆汁淤积等治疗目的；患者胆囊炎症处于急性期，结合患者一般情况，手术时间不宜过长，遂此次暂不行胆囊切除术，待病人一般情况好转后择期切除胆囊。

将讨论结果向患者家属告知示，患者家属对手术方案非常认同，在辗转了一年多的就医治疗过程中，终于有医生提出了为其母亲手术治疗。

2024年1月30日，经过一周的基础治疗后，上午8:30由普外科王东君副主任医师、陈超主治医师将患者带入手术室，麻醉手术科张登文主任、樊林滨副主任医师、王锐萍主治医师仔细为患者进行了麻醉评估，最终麻醉方式确定为非气管插管全麻，此类麻醉对樊婆婆最大风险在于一旦出现血氧饱和度降低必须暂停手术紧急行气管插管术，但是如果一切顺利，樊婆婆将跨越术后麻醉复苏拔除气管插管这一难关。麻醉成功后，由普外科王东君副主任医师主刀、陈超主治医师担任助手，麻醉科王锐萍主治医师负责术中麻醉监控，手术需全程在X线透视下进行，三位医生身穿20Kg重的防护服，默契配合，仅用时40分钟便为樊婆婆取出胆总管结石两块，并留置胆道支架。最终樊婆婆在麻醉清醒后安全回到普通病房。

虽然“ERCP”现在已经是凤城医院普外科的常见手术，但是此次高龄患者、心肺功能差，取得手术成功离不开各科室的紧密配合，展现了凤城医院多学科MDT团队的实力，也体现了普外科与麻醉科在“手术”这一场无硝烟的战争中相互信任与默契配合。

至此，经过术后的精心治疗和护理，樊婆婆目前各项指标均趋于平稳，恢复非常好。患者家属非常认可的说：“感谢西安凤城医院优秀的医护团队为我母亲祛除了多年的病痛，谢谢你们！”