近日，西安医学院凤城医院急诊科，一场与死神较量的战斗悄然拉开序幕。一名突发背部疼痛、急性下后壁右室心肌梗死、III度房室传导阻滞、继发室颤的男性患者，在急诊科与心血管内科二病区的共同努力下，得到成功救治，点亮生命的曙光。

胸痛群中120医师上传的心电图，“突发背部疼痛1小时”，简短的病情描述，引起所有医护的重视，急诊科团队严阵以待，心血管内科二病区宋琴主任、张薇副主任医师带领团队成员迅速赶往急诊科抢救室。

数分钟后，一名老年男性患者，被120送入急诊科抢救室，脸色苍白，大汗淋漓，心电监护显示心率仅34次/分，血压60/40mmHg，心电图检查提示了问题的严重性：急性下后壁右室心肌梗死合并III度房室传导阻滞，意味着心房与心室之间的电信号完全中断，随时可能出现致命性的心室颤动及心跳骤停，严重威胁着患者的生命。

心血管内科二病区宋琴主任、急诊科许晓军副主任联合指挥抢救。医护各司其职，争分夺秒，吸氧、建立静脉通路等工作快速完成，“开通胸痛绿色通道、阿托品1mg 静脉注射、吗啡 10mg 皮下注射、除颤仪准备、去甲肾上腺素准备、准备临时起搏器、启动介入导管室”，然而患者的病情远比想象中的危险，心电监护突然出现室性心动过速波形，这是一种极为严重的心律失常，若不及时处置，将直接导致心脏骤停。“利多卡因 100mg 静脉注射”，接诊医师一边密切关注患者各项生命体征，一边冷静而果断地发出抢救医嘱。

终于患者的生命体征得到稳定，P120次/分，BP102/54mmHg，自诉背痛较前稍好转，然而这也仅仅是第一步，所有人都知道，战斗仍未结束，排除主动脉夹层后，送入介入导管室。

患者入导管室后突发意识不清，心电监护显示：室颤，心内科团队立即给予胸外按压、200J电除颤，1分钟后患者心律转复为窦性心律，医护人员很快投入到紧张的工作中，造影结果显示：右冠脉中段严重狭窄并见大量血栓，迅速完成取栓、球囊扩张及支架置入，血流恢复通畅。

这次惊心动魄的抢救，彰显了我院胸痛中心团队在危急重症救治方面的实力与水平，用精湛的医术及丰富的临床经验，成功挽救患者患者的生命，我们将继续努力，为生命保驾护航。

一、认识急性心肌梗死

急性心肌梗死，简单来说，就是给心脏供血的冠状动脉突然被堵塞，导致心肌严重缺血甚至坏死。心脏如同人体的“发动机”，冠状动脉则是给这台“发动机”输送“燃料”（血液）的管道。一旦冠状动脉堵塞，心脏就会“断粮”，进而引发严重问题。

二、典型症状

急性心梗的临床表现比较复杂，有的十分凶险，致死率极高。

1、胸痛：急性心梗最主要的症状，疼痛通常位于胸部正中或左侧，是一种闷痛、压榨性、恐惧感、濒死感或紧缩感，程度剧烈，持续时间往往超过15分钟，休息或服用硝酸甘油无法缓解。

2、放射痛：疼痛可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达无名指和小指，也可放射至颈部、下颌、上腹部等部位。

3、其他症状：还可能伴有呼吸困难、大汗淋漓、恶心呕吐、头晕乏力、心慌心悸、晕厥等症状。有些患者尤其是糖尿病患者，症状可能不典型，仅表现为轻微胸痛或上腹部不适。

三、急救措施

1、立即呼叫急救：一旦怀疑发生急性心梗，要马上拨打120，告知具体位置和患者大致情况。

2、原地休息：让患者原地坐下或躺下，保持安静，避免患者过度活动，以减少心脏负担。

3、吸氧：如果家中有吸氧设备，可为患者吸氧，以增加血液中的氧含量，改善心肌缺氧状况。

4、服用药物：在等待急救人员期间，若患者血压不低，可以含服硝酸甘油、速效救心丸，有助于扩张血管，缓解疼痛；或在医嘱下服用阿司匹林等抗血小板药物，以抑制血小板聚集，防止血栓进一步扩大。

5、保持患者呼吸通畅，如患者失去意识，确保保持仰卧，并开始心肺复苏，直到急救人员到达。

四、预防方法

1、健康饮食：减少饱和脂肪、胆固醇和盐的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物、鱼类等富含维生素、膳食纤维和不饱和脂肪酸的食物。

2、适量运动：每周坚持150分钟左右的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可适当进行力量训练，增强身体素质。

3、戒烟：吸烟会加速动脉粥样硬化，增加心肌梗死的风险。

4、控制基础疾病：积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，按时服药，定期复查，将各项指标控制在正常范围内。

5、保持良好心态：学会缓解压力，避免长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，可通过听音乐、旅游、与朋友交流等方式放松心情。

急性心肌梗死虽然凶险，但只要我们了解其发病机制、症状表现，积极预防，及时发现并正确急救，就能有效降低其危害，守护我们的心脏健康。