一个不起眼的小伤口，一次疏忽的处理，可能换来的是全身抽搐、窒息甚至死亡——这不是危言耸听，而是破伤风的真实威力。

作为急诊科医生，我们曾经听过太多因小伤酿成大祸的案例报道。破伤风是一种急性、致命性的中毒性疾病，由“破伤风梭状芽孢杆菌”侵入伤口引发。这种细菌在土壤、粪便、铁锈中无处不在，一旦通过皮肤或黏膜破口潜入人体深部，在缺氧环境就会疯狂繁殖并释放“神经毒素”，导致患者死亡。

2024年10月11日，国家卫健委发布了最新《非新生儿破伤风诊疗规范（2024年版）》，为28天以上人群的防治提供了更精准的指引。今天我们就结合新规范，揭开破伤风的真面目。

一、破伤风有多凶险？远超你的想象！

病死率惊人：未经治疗者病死率近100%，即使全力救治，全球病死率仍高达30%-50%；（数据来源于《非新生儿破伤风诊疗规范(2024年版)》）

死因残酷：喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭是主要死因；  
潜伏期暗藏杀机：非新生儿破伤风的潜伏期多数为3～21天，可短至1天内，罕见病例潜伏期可在半年以上。

二、这些伤口是“高风险伤口”！一定需要立即预防。

1.未在6小时内进行医疗处理。

2.伤口接触泥土、人或动物粪便及哺乳动物唾液等污染物；穿刺伤；撕脱伤； 挤压伤；火器伤；烧烫伤及冻伤。

3.存在未去除的缺血或坏死组织； 伤口内有未去除的异物；已有感染征象伤口等。

三、预防救命两步法：

1.彻底清创

应尽早使用流动清水或生理盐水充分地冲洗伤口。 如条件允许，应使用一定压力(如5～8PSI压力，英镑/平方英寸)的水流冲洗，并在水流冲洗的同时使用无菌纱布或无菌棉球擦拭创面有更好的清洁效果。

2.免疫制剂使用

主动免疫：破伤风疫苗（TTCV）：用于加强长期免疫（保护期5-10年）；

被动免疫：破伤风抗毒素（TAT）或免疫球蛋白（TIG）：用于快速中和毒素，弥补疫苗产生抗体的空窗期。

> 打破三大常见误区：

> ❌ “24小时后打针无效”→错！潜伏期通常3-21天，超24小时仍要打；

> ❌ “小伤口不用管”→错！竹刺、针眼大的扎伤更易形成缺氧环境！

> ❌ “所有人群均预防破伤风感染”→错！既往曾完善接种过百白破、白破这些免疫规划内的儿童，全程免疫且最后一次注射后的5年内，所有外伤后，均不需使用主动免疫制剂和被动免疫制剂。

急诊医生最后叮嘱：破伤风不是“复古病”，它时刻潜伏在我们身边！受伤后别赌运气，立即规范清创并到急诊评估，必要时预防破伤风，才是最正确的处置！健康无小事，转发提醒身边人。