在众多的致盲性眼病中，高度近视和青光眼，已经被大众广泛了解。虽然病因和机制不同，但二者之间存在一定的关联。
一. 青光眼（Glaucoma）
定义：青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素之一。（部分患者眼压正常）。
病因：房水循环障碍导致眼压升高，压迫视神经，若不及时治疗可能导致不可逆的视力丧失。
青光眼是全球首位不可逆性致盲性眼病。
截至2020年世界范围内青光眼患病人数已高达7600万。不同地区和种族之间青光眼的患病率有明显差异，亚洲地区青光眼患者数量占全球青光眼的60%，2040 年全球青光眼患者总数预计超过 1.1 1亿，而中国是青光眼患者最多的国家之一，这可能与亚裔人群前房较浅的解剖特征有关。40岁以上人群总体患病率约1.5%-3.6％。（数据来源于“青光眼患者管理现状”“年龄与原发性青光眼发病因素相关性的研究进展”；“中国中老年人群原发性闭角型青光眼患病率荟萃分析”-《中华眼科杂志》
分类：
1.原发性青光眼
⑴闭角型青光眼：急性发作时可出现眼痛、头痛、视力骤降。
⑵开角型青光眼：进展缓慢，早期无症状。
2.继发性青光眼：由于眼部疾患或某些全身病引起的青光眼。
3.先天性青光眼 ：胎儿发育过程中，前房角发育异常。
⑴婴幼儿型青光眼；
⑵青少年型青光眼；
⑶先天性青光眼伴有其他先天异常。
高危人群：有家族史、高度近视、糖尿病患者等。
在此提醒您，高度近视是青光眼的独立危险因素。
二. 近视（Myopia）
定义：屈光不正导致远处物体成像于视网膜前，表现为远视力模糊、近视力正常。
病因：眼轴过长或角膜、晶状体屈光力过强（遗传、用眼习惯、环境因素等）。根据调查，预计到2050年，可能有47.58亿患有近视，占人口数49.8%，其中9.38亿为高度近视，占人口总数的9.8%。
目前我国近视发病人数已达7.2亿（51.6％）。高度近视的发病率在10%左右。（数据来源于 “近视眼与青光眼关系的研究进展” -《中华眼科杂志》。
分类：
轻度近视（≤300度）
中度近视（300~600度）
高度近视（＞600度，眼轴常＞26mm）。
三. 青光眼与近视的关联
青光眼与近视（尤其是高度近视）之间存在密切关联，二者相互影响，且具有共同的病理基础。
(1)核心关联：高度近视是青光眼的独立危险因素
目前临床已经证实，近视与青光眼是密切相关的，近视度数越高，发生青光眼的几率也明显增加。据统计我国青光眼和近视联合患病人数765.744万（1.302％）。高度近视（≥600度）患青光眼的风险是正常视力人群的2-5倍（亚洲研究显示风险更高）。在中国高度近视人群中青光眼患病率高达4%-7%，且30岁以下年轻患者比例显著增加。（数据来源于“近视眼与青光眼关系的研究进展”—《中华眼科杂志》；“高度近视与原发性开角型青光眼的关系”—《国际眼科纵览》）
在原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma, POAG）的数据库中，近视所占比例达一半以上。因此，近视，尤其是高度近视与青光眼是有密切关系的。
(2)病理机制：为何近视人群更易患青光眼？
近视和青光眼的相关基因存在一些共性。
机制 |
说明 |
眼球结构改变 |
▶眼轴拉长导致视神经乳头变形，对眼压耐受性下降 ▶ 筛板变薄加速视神经损伤 |
房水循环障碍 |
▶ 小梁网结构异常（近视眼巩膜弹性差）→ 房水排出阻力增加<br>▶ 开角型青光眼（POAG）风险上升 |
微循环障碍 |
▶ 近视眼脉络膜变薄、血供减少 → 视神经缺血易受损 |
诊断干扰 |
▶ 近视性视盘改变（倾斜、萎缩弧）掩盖青光眼早期征象 → **漏诊率高达40%。 ▶常规眼压测量在近视眼中可能偏低（因角膜较薄）-眼压"正常化"假象。需结合角膜厚度校正（如Goldmann压平眼压计）。实际视神经已受损。-正常眼压性青光眼，NTG |
治疗难度大 |
▶激光/手术效果较差，滤过手术失败率高于非近视患者 |
(3)中国人群的双重风险：近视+闭角型青光眼
1.矛盾现象：
传统认为近视者前房深、不易患闭角型青光眼（PACG），但近年发现：
亚洲高度近视人群PACG风险仍高于欧美人（与晶状体位置异常相关）。
2.急性发作预警：
高度近视者若突然视力骤降、眼胀头痛，需紧急排查PACG（尽管概率较低）。
(4)预防与管理建议
1.防控策略：近视人群必做的青光眼筛查
筛查频率建议
人群 |
筛查频率 |
核心检查 |
近视≥300度 |
每2年1次 |
眼压、眼底彩照、OCT（视神经纤维层分析） |
高度近视（≥600度） |
每年1次 |
+ 视野检查、前房角镜（排查闭角风险） |
有青光眼家族史 |
无论度数，每年1次 |
全面青光眼评估 |
早期识别信号：
近视度数短期内快速增长（如1年增加＞100度）
矫正视力无法提升或视物变形
频繁眼胀、夜间虹视（看灯光有彩虹圈）
2.生活方式：
避免长时间近距离用眼，控制近视进展（如户外活动、低浓度阿托品滴眼液）。
避免暗环境用眼（可能诱发闭角型青光眼发作）。
3.治疗原则：
青光眼：控制目标眼压需比普通患者低 20%-30%。
降眼压药物、激光或手术。
近视：光学矫正（框架镜/隐形眼镜）、角膜屈光手术（如LASIK）或ICL植入。
特别提醒：
近视防控对预防青光眼的意义
1.控制近视进展
青少年期使用 低浓度阿托品、角膜塑形镜（OK镜）延缓眼轴增长，降低未来高度近视相关青光眼风险。
2.避免危险行为
❌ 长期俯卧低头用眼（增加眼压）
❌ 滥用激素类眼药水（诱发激素性青光眼）
总结
青光眼和近视可相互影响，尤其是高度近视者需警惕青光眼风险。
💡中国专家共识：近视超过800度者，应默认纳入"青光眼高危人群"管理，建立终身随访档案。
早期诊断和干预是关键，尤其对于无症状的开角型青光眼。若出现视力下降、视野缩窄、眼胀头痛等症状，应立即就医，需按青光眼规范治疗。
如有疑虑，建议咨询眼科医生进行个性化评估！
微信公众号
微信服务平台
视频号
