初次B超，当听到“恭喜您怀了双胞胎！”这个好消息，全家人都会沉浸在双倍喜悦中，当然，怀上双胞胎是双倍的幸福，但分娩时也可能面临双倍的风险。数据显示，双胎妈妈产后出血发生率是单胎的2-3倍！近期，我们产科就遇到了三例双胎产后出血的孕妇，有的用强效宫缩药物控制、有的输血及血液制品、有的子宫动脉栓塞，还有一例难治性产后出血产妇，宫腔填塞后转重症监护室治疗后痊愈出院，今天我们就来聊聊双胎妊娠，这个"沉默杀手"，教您如何防患于未然。

一、为什么双胎妈妈更容易产后出血？

1.子宫过度拉伸

双胎子宫像“吹到极限的气球”，收缩力变差，胎儿娩出后容易宫缩乏力（占产后出血原因的70%！）（数据来源于妇产科学第十版）。

2.胎盘面积

双胎胎盘更大、附着面更广，剥离时出血量可能增多，甚至出现胎盘滞留。

3.并发症加成

合并妊娠高血压、贫血或前置胎盘时，风险更高！

二、预警信号：这些症状别耽误！

产后24小时内（尤其是2小时）是出血高发期，出现以下情况立即就医：

出血量＞500ml（顺产）或＞1000ml（剖宫产）

1小时内浸透≥2张产褥垫

头晕、心慌、冒冷汗

子宫软如“棉花”，按压无收缩

三、防大于治！双胎妈妈这样做

产前预防：

营养储备：铁剂+蛋白粉补起来，血红蛋白≥110g/L才安全

✅控制体重：避免胎儿过大增加分娩难度

✅分娩计划：高危孕妇建议选择有输血条件的医院

产后关键措施：

黄金1小时：尽早母婴皮肤接触、哺乳，促进宫缩

压肚子别抗拒：医护人员按压子宫是帮助止血

警惕“迟发出血”：产后24小时至1周仍可能大出血

四、医生如何应对？

1.药物治疗：

缩宫素、前列腺素等强效宫缩剂

2.手术止血：

球囊压迫、血管结扎甚至子宫切除（极少数）

3.输血准备：双胎产妇建议提前备血

术中决战：

团队角色       关键时刻的作用

产科医生        实施B-Lynch缝合、宫腔填塞、子宫动脉结扎等

介入科         预置腹主动脉球囊，减少出血，为手术争取黄金止血时间；

输血科         血液银行，高危产妇术前备血及血液制品

泌尿外科护驾   植入输尿管支架，避免术中误伤。

麻醉医师       调控血压、启动自体血回输

器械护士       20秒内递送止血钳、明胶海绵

新生儿科       同步抢救窒息新生儿

ICU团队        严防“二次出血”与多器官衰竭

在西安医学院凤城医院，产科医生早已不是单兵作战，产科急救是团队狙击战。每一例成功案例背后，是多学科团队协作。对于每一例高危孕妇，科室都会进行全科讨论，重大手术，甚至全院讨论，院外专家会诊，新生儿科、介入科、血库、麻醉科、泌尿科都是我们的亲密战友，多学科协作托起的不仅是一条生命，更是一个家的完整，西安医学院凤城医院产科，为您的孕期保驾护航。