1.桡神经:
(1)解剖:由臂丛神经后束组成,神经纤维主要有C5-8、T1构成。为腋神经的延续,在大圆肌下缘发出肌支支配肱三头肌内侧头、外侧头、长头。出腋窝后进入肱骨桡神经沟,在臂中下1/3交界穿出肱三头肌外侧头,分出肌支支配肱桡肌、桡侧腕长伸与肱肌。在肱骨外上髁水平分深、浅支。浅支为感觉支与桡动脉伴行支配手背桡侧及桡侧半两个半指除末节外背侧感觉。深支经肱桡肌深面穿旋后肌到背面,分出肌支支配旋后肌、桡侧腕短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌腱、尺侧腕伸肌、拇长展肌、拇长伸肌、示指固有伸肌腱。(2)损伤后临床表现:1)肘部损伤:伸腕障碍、伸1-5指掌指关节、伸拇指指间关节障碍。手背桡侧及桡侧半两个半指除末节外背侧感觉障碍。2)腋部损伤:桡神经支配所有肌肉及皮肤感觉障碍。
2.尺神经:
(1)解剖:由臂丛神经内侧束外侧头组成神经纤维主要有C8、T1构成.起始后沿腋动脉、肱动脉下行,在肱骨下1/3处转到后侧进入肘管,出肘管后发出肌支支配尺侧腕屈肌、尺侧半指深屈肌,并走行于其间,在腕上5cm发出腕背支分布手背尺侧半皮肤。腕部未位于尺侧腕屈肌腱深面,紧贴豌豆骨桡侧,经尺神经管入腕,发出深、浅两支。浅支为感觉支司手掌尺侧、环指尺侧、小指感觉;深支支配小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌、骨间肌、第3、4引状肌、拇收肌、拇短屈肌深头。(2)损伤后临床表现:1)腕部损伤:小鱼际、骨间肌、第3、4引状肌萎缩,环小指掌指关节过伸,指间关节屈曲,呈爪形手畸形。手掌尺侧、环指尺侧、小指、手背尺侧半皮肤感觉障碍。2)肘上损伤:除腕部损伤表现,还有屈腕受限,环小指末节屈指障碍。
3.正中神经:
(1)解剖:由臂丛神经内侧束外侧头组成,神经纤维主要有C5-8、T1构成。在肘关节旋前圆肌浅、深头间发出旋前圆肌肌支、骨间掌侧神经,骨间掌侧神经支配拇长屈、示中指深屈肌、旋前方肌。前臂发出肌支支配桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌。在腕上发出掌皮支支配鱼际、掌中部皮肤。在腕横韧带发出返支及第一、二指总神经,支配拇外展短肌、拇对掌肌、拇短屈肌浅头,第1.2引状肌,拇示中指及环指桡侧感觉。(2)损伤后临床表现:肘上无分支,损伤表现前臂旋前障碍,屈腕受限,屈腕时尺偏,屈拇指、示指障碍,拇对掌功能障碍,手掌桡侧半及桡侧3个半指感觉障碍,示指末节为绝对支配区。
4.肌皮神经:
(1)解剖:肌皮神经由臂丛外侧束延伸而来,神经纤维主要有C5、C6构成,在喙突水平发出喙肱肌肌支,穿喙肱肌后于肱二头肌与肱肌间下行,发出分支支配肱二头肌、肱肌、喙肱肌。(2)损伤后临床表现:屈肘受限,屈肘时肱二头肌无收缩;肱二头肌腱反射减弱或消失;前臂外侧感觉减退。
5.腋神经:
(1)解剖:起源臂丛神经后束,神经纤维主要有C5、6构成,于喙突水平自后束发出,于旋肱后动脉伴行并一起出四边孔。走行于肱骨外科颈后面发出肌支支配三角肌、小圆肌。皮支支配三角肌区、臂外侧上部皮肤。(2)损伤后临床表现:三角肌瘫痪,见外展障碍,三角肌萎缩。腋后及三角肌表面感觉障碍。