近年来,随着社会经济飞速发展,人民的生活水平不断提高,大量的建筑、工厂夜以继日的工作,车辆的增多,这也意味着很多潜在的危险存在,如砸伤、挤压伤、车祸伤等等机械性损伤造成一部分人脊髓损伤,以致截瘫,给他们本身及家人都带来了不可言喻的伤害。
截瘫患者重要的致残因素是 脊髓损伤,常遗留严重的残疾,包括运动功能丧失,感觉障碍,胃肠功能障碍,大小便功能障碍,褥疮、压疮、心理障碍、性功能不全甚至呼吸障碍、泌尿感染等并发症。
截瘫患者进入康复期其主要目的是患者运动功能恢复为能够轮椅代步或利用下肢支具可以步行,生活能够自理或基本自理,轻瘫患者恢复程度可更好些,甚至可以不用支具支持而步行。运动功能的康复可分为三个阶段进行:床上阶段;轮椅阶段;步行阶段。中医康复治疗伴随每一个阶段,同时起着不可替代的作用。
一,床上阶段:预防褥疮发生,至少每2个小时翻一次身,如发现受压部位皮肤发红,应配合中医推拿,用掌揉直至皮肤不再发红。对于痉挛性瘫痪患者的肌肉施行中等度用力表面推拿,对踝、膝、髋等关节施行充分的被动运动,每天数次,以便保持关节活动范围,预防或减轻髋膝挛缩。为预防呼吸系统的并发症,可在床上做扩胸运动及深呼吸;为防止泌尿感染,一定要在每次排尿时,用掌在小腹部轻轻按摩,尽可能使尿液排尽;也有部分尿失禁、大便不畅的患者,可配合中医针灸治疗,通过针刺次髎、三阴交等穴30分钟,这样坚持治疗,可使尿失禁、大便不畅得到明显好转;针刺对胃肠的调节作用通过针足三里、中脘等穴后食欲大增,腹胀消失。另外肌无力及感觉障碍日久引起肌肉萎缩在中医上称为痿证,通过遵循“治痿独取阳明”的原则,循经取穴坚持治疗可取得令患者满意的效果。近年来,很多专家在研究针灸对截瘫患者的疗效时取得下面的成果:在一组40例完全性截瘫的患者中经过长达6个月至5年不等的针刺治疗,6例基本痊愈,12例获显效,20例改善,2例无效。
二,轮椅阶段:在经过床上的治疗及自身运动锻炼后,一般在3个月可随病情开始下床坐轮椅,此时患者可能出现下肢肿胀等症状,经中医推拿大约半年时间此症状可完全消失,同时继续中医针刺配和艾灸治疗。
三,步行阶段 :加强日常的运动锻炼,继续做中医推拿针灸治疗,同时可辨证服用温补脾肾,舒筋活血通络的中药补阳还五汤加味,滋补肝肾,强筋健骨强身。
总之,中医康复疗法对于截瘫的研究近年来取得了很大的进步,为很多截瘫患者解除了病痛,给家庭带来了幸福。