葡萄糖耐量即为人体对葡萄糖的耐受能力。餐后2小时血糖,超过正常的7.8mmol/L,但仍未达到11.1mmol/L的糖尿病诊断标准(或空腹血糖升高,未达到糖尿病的诊断标准,即空腹血糖在6.2-7.0之间)称糖耐量异常(或空腹葡萄糖受损)。这种情况可以说是一种正常人向糖尿病的过度状态,这部分人虽然现在还不是糖尿病,但是将来发生2型糖尿病危险性非常高,可以说是糖尿病的后备军。据有关研究报道,每年5-8%这样的患者将发展成为2型糖尿病。此外患者发生心血管病变,如心肌梗塞、心绞痛的危险性也大大提高。
治疗方法
1.首先要饮食调整,合理饮食。糖耐量异常者大多由于不注意饮食控制、甚至暴饮暴食,最终发展为糖尿病。所以,日常生活中重视饮食调控非常重要。例如:注意控制碳水化合物的摄入量,降低食物脂肪、特别是动物脂肪的摄入,增加食物中维生素和纤维素的摄入,对改善糖耐量异常有较好的效果。在饮食治疗方面:选择具有调整血糖作用的食品,如苦瓜、南瓜、葫芦瓜、冬瓜、玉米须、洋葱、大蒜、山药、菠菜、芹菜等,都具有较好的调整血糖作用,又属于药食同源,经常食用,可以使食借药力,药借食味,发挥协同作用,调整糖耐量异常,达到防治糖尿病的目的。
2.其次是适量运动,增强体质。世界卫生组织WHO提出:“最好的运动是步行”,并提出“三五七”方案这个方案对改善糖耐量异常具有调整作用。“三五七”方案:每日步行3公里以上,每次步行时间超过30分钟,每周运动不少于5次,运动量以运动后的心率加年龄等于170最适宜。运动中既要出汗,又不要大汗淋漓;既要气喘,又不能气喘吁吁。糖耐量异常者常合并有肥胖、高脂血症等,通过运动可减轻体重,使机体对胰岛素的敏感性增强,使糖耐量恢复正常。有研究表明:体重超过正常值10%以上的高血压合并糖尿病者,只要体重下降5公斤,就能使胰岛素敏感性增强,使血压下降,血糖降低。
3.再次要注意血糖监测。没有高血压等合并症的糖耐量异常者,至少每半年要全面检查一次,包括空腹和餐后血糖水平的测定,或者是糖耐量试验,胰岛功能试验等。如果合并高血压、高血脂等情况时,最好是每3个月对血糖状况全面检查一次,以便指导药物干预方案大的制定和及时调整。
4.药物治疗糖尿病早期糖耐量异常不仅显着降低糖尿病发病率,还可明显减少糖尿病心血管并发症的危险性。在降低血糖的同时,也要严格控制血压,纠正血脂异常等。对合并高血压的糖代谢异常者而言,血压仅降低10/5毫米汞柱就可以使心血管并发症的发生率显着降低。
5.心理平衡对改善糖耐量异常也具有重要作用,这就要求糖耐量异常者保持平和心态,正确处理好生活、学习、工作之间的关系,选择健康的生活方式。 心脑血管综合内科 李西燕